Vztah mezi mateřským rozpustným spouštěcím receptorem vyjádřeným na myeloidních buňkách-1 (sTREM-1) a spektrem placenty Accreta

Placenta accreta, která byla dříve vzácnou diagnózou, je nyní jednou z nejdůležitějších příčin poporodního krvácení a hysterektomie. Spouštěcí receptor exprimovaný na myeloidních buňkách (TREM) interaguje s Toll-like receptory (TLR), které hrají důležitou roli v imunitní odpovědi (TLR se nacházejí v mnoha buňkách imunitního systému, jako jsou přirozené zabíječské buňky, makrofágy, lymfocyty) a Signalizace indukovaná TLR moduluje příchozí imunitní odpověď jejím zesílením nebo potlačením. Jedním z nejatraktivnějších rysů rodiny TREM je uvolňování rozpustných receptorů. Rozpustný TREM-1 (sTREM-1) je 17-kDa fragment; o kterém se předpokládá, že je produkován alternativním sestřihem genu Trem 1 nebo proteolytickým štěpením metaloproteinázami (MMP).

Přestože hlavními rizikovými faktory placenty accreta jsou předchozí porody císařským řezem a placenta previa, lze ji pozorovat u nulipar bez jakékoli nízko položené placenty. Patofyziologie onemocnění není dosud známa. Někteří autoři předpokládali, že imunitní systém hraje roli v jeho patofyziologii.

Plánovali jsme vyhodnotit rozpustné spouštěcí receptory exprimované na hladinách myeloidních buněk-1 (s TREM-1) v séru těhotných žen s diagnózou placenta accreta spektrem a porovnat je se sérovými hladinami TREM-1 zdravých těhotných žen.

Studie je plánována jako případová kontrolní studie. Do studie bude zahrnuto 30 těhotných žen s diagnózou placenta accreta a 60 zdravých těhotných žen. Studie je plánována na celkem 9 měsíců. TREM-1 bude studován z krve odebrané rutinně účastníkům během jejich sledování na ambulanci nebo ve službě.

Kritéria pro zařazení do studie byla stanovena jako ve 3. trimestru, bez jakéhokoli dalšího onemocnění, bez porodu, bez vícečetného těhotenství.

Kritéria vyloučení: Nebýt ve specifikovaném gestačním týdnu, mít vícečetné těhotenství, mít jakékoli další onemocnění, mít infekci, být v porodnici.

Po diagnóze placenta accreta bude pacientkám odebráno 5 cm3 vzorků žilní krve z jejich antekubitálních žil po 12 hodinách hladovění za 24 hodin. Vzorky séra budou izolovány centrifugací při 3000 ot./min. po dobu min. Vzorky budou před provedením testů udržovány při 80 °C. Koncentrace sérového spouštěcího receptoru exprimovaného na myeloidních buňkách 1 budou měřeny pomocí komerčně dostupné soupravy ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).