Związek między matczynym rozpuszczalnym receptorem wyzwalającym wyrażanym na komórkach mieloidalnych-1 (sTREM-1) i spektrum łożyska przyrośniętego

Łożysko przyrośnięte, które wcześniej było rzadkim rozpoznaniem, jest obecnie jedną z najważniejszych przyczyn krwotoku poporodowego i histerektomii. Receptor wyzwalający wyrażany na komórkach szpiku (TREM), oddziałuje z receptorami Toll-podobnymi (TLR), które odgrywają ważną rolę w odpowiedzi immunologicznej (TLR znajdują się w wielu komórkach układu odpornościowego, takich jak komórki NK, makrofagi, limfocyty) i Sygnalizacja indukowana przez TLR moduluje nadchodzącą odpowiedź immunologiczną, wzmacniając ją lub tłumiąc. Jedną z najbardziej atrakcyjnych cech rodziny TREM jest uwalnianie rozpuszczalnych receptorów. Rozpuszczalny TREM-1 (sTREM-1) jest fragmentem o masie 17 kDa; który, jak przypuszcza się, jest wytwarzany przez alternatywny splicing genu Trem 1 lub przez cięcie proteolityczne przez metaloproteinazy (MMP).

Chociaż głównymi czynnikami ryzyka łożyska przyrośniętego są poprzednie cesarskie ciąże i łożysko przodujące, można je zaobserwować u nieródek bez nisko położonego łożyska. Patofizjologia choroby jest nadal nieznana. Niektórzy autorzy postawili hipotezę, że układ odpornościowy odgrywa rolę w jej patofizjologii.

Zaplanowaliśmy ocenę rozpuszczalnych receptorów wyzwalających wyrażanych na poziomie komórek mieloidalnych-1 (s TREM-1) w surowicy kobiet ciężarnych z rozpoznaniem spektrum łożyska przyrośniętego i porównanie ich z poziomami TREM-1 zdrowych ciężarnych kobiet.

Badanie zaplanowano jako badanie kliniczno-kontrolne. Badaniem zostanie objętych 30 ciężarnych z rozpoznanym łożyskiem przyrośniętym oraz 60 zdrowych ciężarnych. Studia zaplanowano łącznie na 9 miesięcy. TREM-1 będzie badany z krwi pobieranej rutynowo od uczestników podczas ich obserwacji w przychodni lub placówce.

Kryteria włączenia do badania określono jako bycie w 3. trymestrze ciąży, bez dodatkowych chorób, bez porodu, bez ciąży mnogiej.

Kryteria wykluczenia: Nie bycie w określonym tygodniu ciąży, ciąża mnoga, jakakolwiek dodatkowa choroba, infekcja, poród.

Po rozpoznaniu łożyska przyrośniętego po 12h postu w ciągu 24h od pacjentów zostanie pobrane 5 cm3 krwi żylnej z żył przedłokciowych. Próbki surowicy będą izolowane przez wirowanie przy 3000rpm przez min. Próbki będą utrzymywane w temperaturze 80°C przed wykonaniem testów. Stężenia receptora wyzwalającego w surowicy wyrażane na komórkach mieloidalnych 1 będą mierzone przy użyciu dostępnego w handlu zestawu do testu immunoenzymatycznego (ELISA).