Relazione tra recettore trigger solubile materno espresso su cellule mieloidi-1 (sTREM-1) e spettro placenta accreta

La placenta accreta, che prima era una diagnosi rara, è ora una delle cause più importanti di emorragia postpartum e isterectomia. Il recettore trigger espresso sulle cellule mieloidi (TREM), interagisce con i recettori Toll-like (TLR) che svolgono un ruolo importante nella risposta immunitaria (i TLR si trovano in molte cellule del sistema immunitario, come cellule natural killer, macrofagi, linfociti) e La segnalazione indotta da TLR modula la risposta immunitaria in entrata amplificandola o sopprimendola. Una delle caratteristiche più interessanti della famiglia TREM è il rilascio di recettori solubili. Il TREM-1 solubile (sTREM-1) è un frammento di 17 kDa; che si ipotizza sia prodotto dallo splicing alternativo del gene Trem 1 o dal taglio proteolitico da parte delle metalloproteinasi (MMP).

Sebbene i principali fattori di rischio della placenta accreta siano precedenti parto cesareo e placenta previa, può essere osservato nelle donne nullipare senza placenta bassa. La fisiopatologia della malattia è ancora sconosciuta. Alcuni autori hanno ipotizzato che il sistema immunitario abbia un ruolo nella sua fisiopatologia.

Abbiamo pianificato di valutare i recettori solubili espressi sui livelli di cellule mieloidi-1 (s TREM-1) nel siero di donne in gravidanza con diagnosi di spettro placenta accreta e confrontarlo con i livelli sierici di TREM-1 di donne in gravidanza sane.

Lo studio è pianificato come studio caso controllo. Saranno incluse nello studio 30 donne in gravidanza con diagnosi di placenta accreta e 60 donne in gravidanza sane. Lo studio è programmato per durare 9 mesi in totale. TREM-1 sarà studiato dal sangue prelevato di routine dai partecipanti durante il loro follow-up nella clinica o nel servizio ambulatoriale.

I criteri di inclusione per lo studio sono stati determinati come essere nel 3° trimestre, non avere alcuna malattia aggiuntiva, non essere in travaglio, non avere gravidanze multiple.

Criteri di esclusione: non essere alla settimana gestazionale specificata, avere gravidanze multiple, avere altre malattie, avere un'infezione, essere in travaglio.

Dopo la diagnosi di placenta accreta, verranno prelevati 5 cm3 di campioni di sangue venoso dei pazienti dalle loro vene antecubitali dopo 12 ore di digiuno in 24 ore. I campioni di siero saranno isolati mediante centrifugazione a 3000rpm per min. I campioni saranno mantenuti a 80°C prima di eseguire i saggi. Le concentrazioni del recettore attivatore sierico espresso sulle cellule mieloidi 1 saranno misurate utilizzando un kit ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) disponibile in commercio.