Relation entre le récepteur déclencheur soluble maternel exprimé sur les cellules myéloïdes-1 (sTREM-1) et le spectre du placenta accreta

Le placenta accreta, qui était un diagnostic rare auparavant, est maintenant l'une des causes les plus importantes d'hémorragie post-partum et d'hystérectomie. Le récepteur déclencheur exprimé sur les cellules myéloïdes (TREM), interagit avec les récepteurs de type Toll (TLR) qui jouent un rôle important dans la réponse immunitaire (les TLR se trouvent dans de nombreuses cellules du système immunitaire, telles que les cellules tueuses naturelles, les macrophages, les lymphocytes), et La signalisation induite par le TLR module la réponse immunitaire entrante en l'amplifiant ou en la supprimant. L'une des caractéristiques les plus attrayantes de la famille TREM est la libération de récepteurs solubles. Le TREM-1 soluble (sTREM-1) est un fragment de 17 kDa ; qui est supposé être produit par épissage alternatif du gène Trem 1 ou par clivage protéolytique par des métalloprotéinases (MMP).

Bien que les principaux facteurs de risque du placenta accreta soient les précédents accouchements par césarienne et le placenta praevia, on peut le voir chez les femmes nullipares sans placenta bas. La physiopathologie de la maladie est encore inconnue. Certains auteurs ont émis l'hypothèse que le système immunitaire joue un rôle dans sa physiopathologie.

Nous avons prévu d'évaluer les récepteurs déclencheurs solubles exprimés sur les niveaux de cellules myéloïdes-1 (s TREM-1) dans le sérum de femmes enceintes diagnostiquées avec le spectre du placenta accreta et de les comparer avec les niveaux sériques de TREM-1 de femmes enceintes en bonne santé.

L'étude est prévue comme une étude cas-témoin. 30 femmes enceintes diagnostiquées avec un placenta accreta et 60 femmes enceintes en bonne santé seront incluses dans l'étude. L'étude est prévue pour durer 9 mois au total. TREM-1 sera étudié à partir du sang prélevé en routine sur les participants lors de leur suivi en clinique ou service ambulatoire.

Les critères d'inclusion pour l'étude ont été déterminés comme étant au 3ème trimestre, ne pas avoir de maladie supplémentaire, pas en travail, ne pas avoir de grossesse multiple.

Critères d'exclusion : Ne pas être à la semaine de gestation spécifiée, avoir une grossesse multiple, avoir une maladie supplémentaire, avoir une infection, être en travail.

Après le diagnostic de placenta accreta, un échantillon de 5 cm3 de sang veineux des patients sera prélevé dans leurs veines antécubitales après 12h de jeûne en 24h. Les échantillons de sérum seront isolés par centrifugation à 3000rpm pendant min. Les échantillons seront maintenus à 80°C avant d'effectuer les dosages. Les concentrations de récepteurs déclenchants sériques exprimés sur les cellules myéloïdes 1 seront mesurées à l'aide d'un kit ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) disponible dans le commerce.