Relação entre o receptor de gatilho solúvel materno expresso nas células mieloides-1 (sTREM-1) e o espectro de placenta acreta

A placenta acreta, que antes era um diagnóstico raro, é agora uma das causas mais importantes de hemorragia pós-parto e histerectomia. Receptor de gatilho expresso em células mielóides (TREM), interage com receptores semelhantes a Toll (TLRs) que desempenham um papel importante na resposta imune (TLRs são encontrados em muitas células do sistema imunológico, como células natural killer, macrófagos, linfócitos) e A sinalização induzida por TLR modula a resposta imune de entrada, amplificando-a ou suprimindo-a. Uma das características mais atraentes da família TREM é a liberação de receptores solúveis. O TREM-1 solúvel (sTREM-1) é um fragmento de 17 kDa; que é hipoteticamente produzido por splicing alternativo do gene Trem 1 ou por clivagem proteolítica por metaloproteinases (MMPs).

Embora os principais fatores de risco de placenta acreta sejam cesarianas anteriores e placenta prévia, ela pode ser observada em mulheres nulíparas sem placenta baixa. A fisiopatologia da doença ainda é desconhecida. Alguns autores levantaram a hipótese de que o sistema imunológico desempenha um papel em sua fisiopatologia.

Planejamos avaliar os níveis séricos de receptores solúveis expressos em células mieloides-1 (s TREM-1) no soro de gestantes com diagnóstico de espectro de placenta acreta e compará-lo com os níveis séricos de TREM-1 em gestantes saudáveis.

O estudo é planejado como um estudo de caso-controle. Serão incluídas no estudo 30 gestantes com diagnóstico de placenta acreta e 60 gestantes saudáveis. O estudo está planejado para durar 9 meses no total. O TREM-1 será estudado a partir do sangue colhido rotineiramente dos participantes durante seu acompanhamento no ambulatório ou serviço.

Os critérios de inclusão para o estudo foram determinados como estar no 3º trimestre, não ter nenhuma doença adicional, não estar em trabalho de parto, não ter gravidez múltipla.

Critérios de exclusão: Não estar na semana gestacional especificada, ter gravidez múltipla, ter alguma doença adicional, ter uma infecção, estar em trabalho de parto.

Após o diagnóstico de placenta acreta, serão coletadas amostras de 5 cm3 de sangue venoso dos pacientes de suas veias antecubitais após 12h de jejum em 24h. As amostras de soro serão isoladas por centrifugação a 3000rpm por min. As amostras serão mantidas a 80C antes da realização dos ensaios. As concentrações séricas de receptores desencadeantes expressos em células mielóides 1 serão medidas usando um kit de ensaio imunoenzimático (ELISA) comercialmente disponível.