Anomálie empatie u emočně nestabilní (hraniční) poruchy osobnosti

Emočně nestabilní porucha osobnosti (EUPD) je duševní porucha charakterizovaná všudypřítomným vzorem emoční dysregulace, nekonzistentní identity a potížemi s interpersonálním fungováním. Často je spojeno se záměrným sebepoškozováním, představuje velkou zátěž pro postižené jedince, rodinné příslušníky a systémy zdravotní péče a je spojeno s nízkým dosaženým zaměstnáním a vzděláním, nedostatkem dlouhodobých vztahů, zvýšenými partnerskými konflikty, nízkým životem. spokojenost a zvýšené využívání zákonných služeb.

Nedávno se ukázalo, že pro EUPD je charakteristická narušená schopnost porozumět motivům a vnímání jiných lidí („čtení mysli“ nebo empatie).

Empatie má dvě složky; kognitivní empatie (schopnost představit si myšlenky a pocity někoho jiného) a emocionální empatie (reciproční emocionální reakce). Lidé s EUPD mají ve srovnání s neklinickými kontrolami nízké skóre v míře kognitivní empatie a vysoké v míře emocionální empatie. To naznačuje, že snadno nerozumí perspektivám jiných lidí, ale jejich vlastní emoce jsou obzvláště citlivé.

Zdravotnické služby potřebují výsledná opatření a prediktory léčebné odpovědi, aby mohly vypracovat doporučení pro EUPD založená na důkazech. Tato studie proto použije počítačový nástroj pro hodnocení empatie a krátké dotazníky ke zkoumání, zda se empatie v průběhu EUPD mění a zda rozsah poruchy empatie koreluje se závažností syndromu.

Mnohé ze zavedených testů empatie vyvolávají pouze vážné anomálie empatie, poskytují výsledky, které se nepromítají do scénářů reálného života, nepopisují kognitivní a emoční empatii odděleně nebo jsou těžkopádné, takže nejsou běžně použitelné. Ukázalo se však, že test empatie, který bude tato studie používat (mnohostranný test empatie nebo MET), kvantifikuje anomálii empatie EUPD, je ekologicky validní, nevyžaduje školení, lze jej projít za 30 minut na klinickém sále a má bezpečnostní prověrku NHS IT. Dotazník empatie, který bude použit (dotazník kognitivní a afektivní empatie neboli QCAE), je amalgámem dalších ověřených dotazníků, který zlepšuje jejich omezení, ale je stále stručný (celkem 31 otázek).

MET vyžaduje, aby si účastníci prohlédli několik fotografií emotivních tváří a poté vybrali nejvhodnější přídavné jméno. QCAE klade 31 otázek jako „je pro mě těžké pochopit, proč některé věci lidi tak rozčilují“. Aby se zajistilo, že výkon nebude zkreslený schopností číst, budou účastníci požádáni, aby vyplnili dotazník národního testu čtení dospělých (NART). Vyplnění trvá jen několik minut a běžně se používá v klinické praxi NHS.

Účastníci budou pozváni, aby se připojili ke studii, když jim bude diagnostikována EUPD v ambulantních psychiatrických poradcích. Závažnost syndromu bude měřena pomocí seznamu hraničních příznaků 23 (BSL 23), který se sám hodnotí a jeho vyplnění trvá jen několik minut. Klinickými ukazateli závažnosti syndromu bude počet epizod sebepoškozování za měsíc, počet hospitalizací za měsíc a počet hospitalizací za měsíc. K popisu všech pervazivních funkčních poruch bude použit Plán hodnocení zdravotního postižení Světové zdravotnické organizace (WHODAS).

Samohodnocená Hamiltonova škála hodnocení úzkosti (HAM-A) a dotazník zdravotního stavu pacienta 9 (PHQ-9) popíší jakékoli souběžné úzkostné a depresivní symptomy a inventář depresivní symptomatologie (sebe-zpráva) (IDS-SR) popíše nálada. Jejich dokončení také trvá jen několik minut a běžně se používají v klinické práci NHS.

Předpokládá se, že bude zapotřebí asi 30 účastníků, protože podobné studie přinesly významné výsledky s přibližně tímto počtem. Účastníci budou hodnoceni na začátku, po 6 měsících, 1 roce a 18 měsících. To by mělo být dostatečně dlouhé, protože zavedené psychologické terapie pro EUPD trvají přibližně tak dlouho.