Empathieanomalien bei emotional instabiler (Borderline) Persönlichkeitsstörung

Die emotional instabile Persönlichkeitsstörung (EUPD) ist eine psychische Störung, die durch ein allgegenwärtiges Muster von emotionaler Dysregulation, inkonsistenter Identität und Schwierigkeiten im zwischenmenschlichen Funktionieren gekennzeichnet ist. Sie ist oft mit vorsätzlicher Selbstverletzung verbunden, hat eine hohe Belastung für betroffene Personen, Familienmitglieder und Gesundheitssysteme und ist mit niedrigem Berufs- und Bildungsabschluss, fehlenden langfristigen Beziehungen, vermehrten Partnerkonflikten und niedrigem Leben verbunden Zufriedenheit und erhöhte gesetzlich vorgeschriebene Inanspruchnahme von Diensten.

Kürzlich wurde gezeigt, dass eine beeinträchtigte Fähigkeit, die Motive und Wahrnehmungen anderer Menschen zu verstehen („Gedankenlesen“ oder Empathie), charakteristisch für EUPD ist.

Empathie hat zwei Komponenten; kognitive Empathie (die Fähigkeit, sich die Gedanken und Gefühle eines anderen vorzustellen) und emotionale Empathie (die wechselseitige emotionale Reaktion). Menschen mit EUPD erzielen im Vergleich zu nicht-klinischen Kontrollpersonen niedrige Werte bei kognitiver Empathie und hohe Werte bei emotionaler Empathie. Dies deutet darauf hin, dass sie die Perspektiven anderer Menschen nicht leicht verstehen, aber ihre eigenen Emotionen sind besonders sensibel.

Gesundheitsdienste benötigen Ergebnismessungen und Prädiktoren für das Ansprechen auf die Behandlung, um evidenzbasierte Leitlinien für EUPD zu entwickeln. Daher wird diese Studie ein computergestütztes Empathie-Assessment-Tool und kurze Fragebögen verwenden, um zu untersuchen, ob sich die Empathie im Verlauf der EUPD ändert und ob das Ausmaß einer Empathiebeeinträchtigung mit der Schwere des Syndroms korreliert.

Viele der etablierten Empathietests lösen nur schwere Empathieanomalien aus, liefern Ergebnisse, die sich nicht auf reale Szenarien übertragen lassen, beschreiben kognitive und emotionale Empathie nicht getrennt oder sind umständlich und daher nicht routinemäßig anwendbar. Der Empathietest, den diese Studie verwenden wird (multifaceted empathy test oder MET), hat sich jedoch als quantitativ für die EUPD-Empathieanomalie erwiesen, ist ökologisch valide, erfordert keine Schulung zur Durchführung, kann in 30 Minuten in einem Klinikraum durchgeführt werden und verfügt über eine NHS-IT-Sicherheitszulassung. Der verwendete Empathie-Fragebogen (Fragebogen zur kognitiven und affektiven Empathie oder QCAE) ist ein Amalgam aus anderen validierten Fragebögen, das ihre Grenzen verbessert, aber immer noch prägnant ist (insgesamt 31 Fragen).

Beim MET müssen sich die Teilnehmer mehrere Fotos von emotionalen Gesichtern ansehen und dann das am besten geeignete Adjektiv auswählen. Der QCAE stellt 31 Fragen wie „Es fällt mir schwer zu verstehen, warum manche Dinge die Leute so aufregen“. Um sicherzustellen, dass die Leistung nicht durch die Lesefähigkeit verzerrt wird, werden die Teilnehmer gebeten, den National Adult Reading Test Questionnaire (NART) auszufüllen. Dies dauert nur wenige Minuten und wird routinemäßig in der klinischen Praxis des NHS verwendet.

Die Teilnehmer werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen, wenn bei ihnen EUPD in ambulanten Terminen als Facharzt für Psychiatrie diagnostiziert wird. Der Schweregrad des Syndroms wird mit der Borderline-Symptomliste 23 (BSL 23) gemessen, die selbst bewertet wird und nur wenige Minuten zum Ausfüllen benötigt. Klinische Indikatoren für die Schwere des Syndroms sind die Anzahl der selbstverletzenden Episoden pro Monat, die Anzahl der Krankenhausuntersuchungen pro Monat und die Anzahl der Krankenhauseinweisungen pro Monat. Der Disability Assessment Schedule (WHODAS) der Weltgesundheitsorganisation wird verwendet, um alle tiefgreifenden funktionellen Beeinträchtigungen zu beschreiben.

Die selbstbewertete Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) und der Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) beschreiben alle gleichzeitig auftretenden ängstlichen und depressiven Symptome, und das Inventory of Depressive Symptomatology (Self-Report) (IDS-SR) beschreibt Stimmung. Diese sind ebenfalls in nur wenigen Minuten fertig gestellt und werden routinemäßig in der klinischen Arbeit des NHS eingesetzt.

Es wird davon ausgegangen, dass etwa 30 Teilnehmer benötigt werden, da ähnliche Studien mit etwa dieser Zahl signifikante Ergebnisse lieferten. Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn, nach 6 Monaten, 1 Jahr und 18 Monaten bewertet. Das sollte lange genug sein, denn die etablierten psychologischen Therapien bei EUPD dauern ungefähr so ​​lange.