Anomalies d'empathie dans le trouble de la personnalité émotionnellement instable (limite)

Le trouble de la personnalité émotionnellement instable (EUPD) est un trouble mental caractérisé par un schéma généralisé de dérégulation des émotions, une identité incohérente et des difficultés de fonctionnement interpersonnel. Elle est souvent associée à l'automutilation délibérée, a un lourd fardeau pour les personnes concernées, les membres de la famille et les systèmes de santé, et est associée à un faible niveau de réussite professionnelle et scolaire, à l'absence de relations à long terme, à une augmentation des conflits entre partenaires, à une faible durée de vie la satisfaction et l'augmentation de l'utilisation des services statutaires.

Récemment, une altération de la capacité à comprendre les motivations et les perceptions des autres (« lecture dans l'esprit » ou empathie) s'est avérée caractéristique de l'EUPD.

L'empathie a deux composantes; l'empathie cognitive (la capacité d'imaginer les pensées et les sentiments de quelqu'un d'autre) et l'empathie émotionnelle (la réponse émotionnelle réciproque). Les personnes atteintes d'EUPD obtiennent un score faible sur les mesures d'empathie cognitive et élevé sur les mesures d'empathie émotionnelle par rapport aux témoins non cliniques. Cela suggère qu'ils ne comprennent pas facilement les perspectives des autres, mais leurs propres émotions sont particulièrement sensibles.

Les services de santé ont besoin de mesures de résultats et de prédicteurs de la réponse au traitement pour élaborer des lignes directrices fondées sur des données probantes pour l'EUPD. Par conséquent, cette étude utilisera un outil d'évaluation de l'empathie informatisé et de courts questionnaires pour déterminer si l'empathie change au cours de l'EUPD et si l'étendue d'une altération de l'empathie est en corrélation avec la gravité du syndrome.

De nombreux tests d'empathie établis ne suscitent que de graves anomalies d'empathie, produisent des résultats qui ne se traduisent pas dans des scénarios de la vie réelle, ne décrivent pas l'empathie cognitive et émotionnelle séparément, ou sont lourds et donc non applicables en routine. Cependant, le test d'empathie que cette étude utilisera (test d'empathie à multiples facettes ou MET) s'est avéré quantifier l'anomalie d'empathie EUPD, est écologiquement valide, ne nécessite pas de formation pour être administré, peut être effectué en 30 minutes dans une salle de clinique, et a une habilitation de sécurité informatique NHS. Le questionnaire d'empathie qui sera utilisé (questionnaire d'empathie cognitive et affective ou QCAE) est un amalgame d'autres questionnaires validés qui améliore leurs limites mais reste concis (31 questions au total).

Le MET demande aux participants de regarder plusieurs photographies de visages émotifs, puis de choisir l'adjectif le plus approprié. Le QCAE pose 31 questions du type "j'ai du mal à comprendre pourquoi certaines choses dérangent autant les gens". Pour s'assurer que la performance n'est pas faussée par la capacité de lecture, les participants seront invités à remplir le questionnaire National Adult Reading Test (NART). Cela ne prend que quelques minutes et est utilisé couramment dans la pratique clinique du NHS.

Les participants seront invités à se joindre à l'étude lorsqu'ils recevront un diagnostic d'EUPD lors de consultations externes en psychiatrie consultante. La gravité du syndrome sera mesurée avec la Borderline Symptom List 23 (BSL 23) qui est auto-évaluée et ne prend que quelques minutes à remplir. Les indicateurs cliniques de la gravité du syndrome seront le nombre d'épisodes d'automutilation par mois, le nombre d'évaluations hospitalières par mois et le nombre d'admissions à l'hôpital par mois. Le calendrier d'évaluation du handicap de l'Organisation mondiale de la santé (WHODAS) sera utilisé pour décrire toute déficience fonctionnelle envahissante.

L'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (HAM-A) et le questionnaire sur la santé du patient 9 (PHQ-9) décriront tous les symptômes anxieux et dépressifs concomitants, et l'inventaire de la symptomatologie dépressive (auto-rapport) (IDS-SR) décrira humeur. Celles-ci ne prennent également que quelques minutes à remplir et sont utilisées régulièrement dans le travail clinique du NHS.

Il est prévu qu'environ 30 participants seront nécessaires car des études similaires ont produit des résultats significatifs avec environ ce nombre. Les participants seront évalués au départ, après 6 mois, 1 an et 18 mois. Cela devrait être assez long car les thérapies psychologiques établies pour l'EUPD prennent à peu près ce temps.