Anomalias de Empatia no Transtorno de Personalidade Emocionalmente Instável (Borderline)

O transtorno de personalidade emocionalmente instável (EUPD) é um transtorno mental caracterizado por um padrão generalizado de desregulação emocional, identidade inconsistente e dificuldades com o funcionamento interpessoal. É frequentemente associada à automutilação deliberada, tem um alto impacto sobre os indivíduos afetados, familiares e sistemas de saúde e está associada a baixo desempenho ocupacional e educacional, falta de relacionamentos de longo prazo, aumento do conflito com o parceiro, baixo nível de qualidade de vida. satisfação e aumento do uso de serviços estatutários.

Recentemente, uma capacidade prejudicada de entender os motivos e percepções de outras pessoas ('leitura da mente' ou empatia) demonstrou ser característica do EUPD.

A empatia tem dois componentes; empatia cognitiva (a capacidade de imaginar os pensamentos e sentimentos de outra pessoa) e empatia emocional (a resposta emocional recíproca). Pessoas com EUPD pontuam baixo em medidas de empatia cognitiva e alto em medidas de empatia emocional em comparação com controles não clínicos. Isso sugere que eles não entendem facilmente as perspectivas de outras pessoas, mas suas próprias emoções são especialmente sensíveis.

Os serviços de saúde precisam de medidas de resultados e preditores de resposta ao tratamento para desenvolver diretrizes baseadas em evidências para EUPD. Portanto, este estudo usará uma ferramenta de avaliação de empatia baseada em computador e questionários curtos para investigar se a empatia muda durante o curso da EUPD e se a extensão de um comprometimento da empatia se correlaciona com a gravidade da síndrome.

Muitos dos testes de empatia estabelecidos apenas provocam anomalias graves de empatia, produzem resultados que não se traduzem em cenários da vida real, não descrevem a empatia cognitiva e emocional separadamente ou são complicados, portanto não aplicáveis ​​rotineiramente. No entanto, o teste de empatia que este estudo usará (teste de empatia multifacetada ou MET) demonstrou quantificar a anomalia de empatia do EUPD, é ecologicamente válido, não requer treinamento para ser administrado, pode ser realizado em 30 minutos em uma sala de clínica e tem habilitação de segurança de TI do NHS. O questionário de empatia que será utilizado (questionário de empatia cognitiva e afetiva ou QCAE) é um amálgama de outros questionários validados que melhora suas limitações, mas ainda é conciso (31 perguntas no total).

O MET exige que os participantes olhem várias fotografias de rostos emotivos e, em seguida, escolham o adjetivo mais apropriado. O QCAE faz 31 perguntas como 'é difícil para mim ver por que algumas coisas incomodam tanto as pessoas'. Para garantir que o desempenho não seja distorcido pela capacidade de leitura, os participantes serão solicitados a preencher o questionário do Teste Nacional de Leitura para Adultos (NART). Isso leva apenas alguns minutos para ser concluído e é usado rotineiramente na prática clínica do NHS.

Os participantes serão convidados a participar do estudo quando forem diagnosticados com EUPD em consultas ambulatoriais de psiquiatria. A gravidade da síndrome será medida com a Lista de Sintomas Borderline 23 (BSL 23), que é autoavaliada e leva apenas alguns minutos para ser concluída. Os indicadores clínicos de gravidade da síndrome serão o número de episódios autolesivos por mês, o número de avaliações hospitalares por mês e o número de internações hospitalares por mês. O Esquema de Avaliação de Deficiência da Organização Mundial da Saúde (WHODAS) será usado para descrever qualquer deficiência funcional generalizada.

A Escala de Avaliação de Ansiedade de Hamilton (HAM-A) autoavaliada e o Questionário de Saúde do Paciente 9 (PHQ-9) descreverão quaisquer sintomas ansiosos e depressivos simultâneos, e o Inventário de Sintomatologia Depressiva (Autorrelato) (IDS-SR) descreverá humor. Estes também levam apenas alguns minutos para serem concluídos e são usados ​​rotineiramente no trabalho clínico do NHS.

Prevê-se que serão necessários cerca de 30 participantes porque estudos semelhantes produziram resultados significativos com esse número. Os participantes serão avaliados no início do estudo, após 6 meses, 1 ano e 18 meses. Isso deve ser longo o suficiente porque as terapias psicológicas estabelecidas para EUPD levam esse tempo.