Empathische anomalieën bij emotioneel instabiele (borderline) persoonlijkheidsstoornis

Emotioneel onstabiele persoonlijkheidsstoornis (EUPD) is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een alomtegenwoordig patroon van ontregeling van emoties, inconsistente identiteit en problemen met interpersoonlijk functioneren. Het wordt vaak geassocieerd met opzettelijke zelfbeschadiging, legt een zware last op de getroffen individuen, familieleden en gezondheidszorgsystemen, en wordt geassocieerd met een laag beroeps- en opleidingsniveau, gebrek aan langdurige relaties, meer partnerconflicten, een laag leven. tevredenheid en toegenomen gebruik van wettelijke diensten.

Onlangs is aangetoond dat een verminderd vermogen om de motieven en percepties van anderen te begrijpen ('gedachten lezen' of inleven) kenmerkend is voor EUPD.

Empathie heeft twee componenten; cognitieve empathie (het vermogen om de gedachten en gevoelens van iemand anders voor te stellen) en emotionele empathie (de wederzijdse emotionele reactie). Mensen met EUPD scoren laag op metingen van cognitieve empathie en hoog op metingen van emotionele empathie in vergelijking met niet-klinische controles. Dit suggereert dat ze de perspectieven van andere mensen niet gemakkelijk begrijpen, maar dat hun eigen emoties bijzonder gevoelig zijn.

Gezondheidszorgdiensten hebben uitkomstmaten en voorspellers van behandelingsrespons nodig om evidence-based richtlijnen voor EUPD te ontwikkelen. Daarom zal deze studie een computergebaseerd hulpmiddel voor het beoordelen van empathie en korte vragenlijsten gebruiken om te onderzoeken of empathie verandert in de loop van EUPD en of de mate van een empathiestoornis correleert met de ernst van het syndroom.

Veel van de gevestigde empathietests lokken alleen ernstige empathische anomalieën uit, produceren resultaten die zich niet laten vertalen naar scenario's uit het echte leven, beschrijven cognitieve en emotionele empathie niet afzonderlijk, of zijn omslachtig en dus niet routinematig toepasbaar. Er is echter aangetoond dat de empathietest die deze studie zal gebruiken (veelzijdige empathietest of MET) de EUPD-empathieafwijking kwantificeert, ecologisch valide is, geen training vereist om af te nemen, in 30 minuten kan worden doorlopen in een kliniekkamer, en heeft NHS IT-beveiligingsmachtiging. De empathievragenlijst die zal worden gebruikt (vragenlijst van cognitieve en affectieve empathie of QCAE) is een amalgaam van andere gevalideerde vragenlijsten die hun beperkingen verbeteren maar toch beknopt is (31 vragen in totaal).

De MET vereist dat deelnemers naar verschillende foto's van emotionele gezichten kijken en vervolgens het meest geschikte bijvoeglijk naamwoord kiezen. De QCAE stelt 31 vragen als 'het is moeilijk voor mij om te zien waarom sommige dingen mensen zo van streek maken'. Om ervoor te zorgen dat de prestaties niet scheefgetrokken worden door leesvaardigheid, wordt de deelnemers gevraagd om de National Adult Reading Test-vragenlijst (NART) in te vullen. Dit duurt slechts een paar minuten en wordt routinematig gebruikt in de klinische praktijk van de NHS.

Deelnemers zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek wanneer bij hen de diagnose EUPD wordt gesteld tijdens polikliniekafspraken van adviseurs in de psychiatrie. De ernst van het syndroom wordt gemeten met de Borderline Symptom List 23 (BSL 23), die door uzelf wordt beoordeeld en slechts enkele minuten in beslag neemt. Klinische indicatoren voor de ernst van het syndroom zijn het aantal zelfbeschadigende episodes per maand, het aantal ziekenhuisbeoordelingen per maand en het aantal ziekenhuisopnames per maand. Het Disability Assessment Schedule (WHODAS) van de Wereldgezondheidsorganisatie zal worden gebruikt om een ​​pervasieve functionele beperking te beschrijven.

De zelfgerapporteerde Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) en Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) beschrijven eventuele gelijktijdige angstige en depressieve symptomen, en de Inventory of Depressive Symptomatology (Self-Report) (IDS-SR) beschrijft stemming. Deze nemen ook maar een paar minuten in beslag en worden routinematig gebruikt in NHS klinisch werk.

Er wordt verwacht dat er ongeveer 30 deelnemers nodig zullen zijn, omdat vergelijkbare onderzoeken significante resultaten opleverden met ongeveer dat aantal. Deelnemers worden beoordeeld bij baseline, na 6 maanden, 1 jaar en 18 maanden. Dit zou lang genoeg moeten zijn, omdat de gevestigde psychologische therapieën voor EUPD ongeveer zo lang duren.