Anomalie empatii w zaburzeniach osobowości niestabilnej emocjonalnie (borderline).

Zaburzenia osobowości niestabilnej emocjonalnie (EUPD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się wszechobecnym wzorcem rozregulowania emocji, niespójną tożsamością i trudnościami w funkcjonowaniu interpersonalnym. Często wiąże się z umyślnym samookaleczeniem, jest dużym obciążeniem dla osób dotkniętych chorobą, członków rodziny i systemów opieki zdrowotnej, a także wiąże się z niskimi osiągnięciami zawodowymi i edukacyjnymi, brakiem długotrwałych związków, zwiększonym konfliktem między partnerami, niskim poziomem życia satysfakcji i zwiększonego korzystania z usług ustawowych.

Ostatnio wykazano, że upośledzona zdolność rozumienia motywów i spostrzeżeń innych ludzi („czytanie w myślach” lub empatia) jest charakterystyczna dla EUPD.

Empatia składa się z dwóch elementów; empatia poznawcza (zdolność wyobrażania sobie myśli i uczuć innej osoby) oraz empatia emocjonalna (wzajemna reakcja emocjonalna). Osoby z EUPD uzyskują niskie wyniki w pomiarach empatii poznawczej i wysokie w pomiarach empatii emocjonalnej w porównaniu z nieklinicznymi kontrolami. Sugeruje to, że niełatwo im zrozumieć perspektywy innych ludzi, ale ich własne emocje są szczególnie wrażliwe.

Służby zdrowia potrzebują miar wyników i czynników predykcyjnych odpowiedzi na leczenie, aby opracować oparte na dowodach wytyczne dotyczące EUPD. W związku z tym w tym badaniu wykorzystamy komputerowe narzędzie do oceny empatii i krótkie kwestionariusze w celu zbadania, czy empatia zmienia się w trakcie EUPD i czy stopień upośledzenia empatii koreluje z ciężkością zespołu.

Wiele z uznanych testów empatii wywołuje jedynie poważne anomalie empatii, daje wyniki, które nie przekładają się na rzeczywiste scenariusze życiowe, nie opisują osobno empatii poznawczej i emocjonalnej lub są uciążliwe, więc nie można ich rutynowo stosować. Wykazano jednak, że test empatii, który zostanie wykorzystany w tym badaniu (wieloaspektowy test empatii lub MET), pozwala określić ilościowo anomalię empatii EUPD, jest uzasadniony ekologicznie, nie wymaga szkolenia w zakresie przeprowadzania, można go przeprowadzić w ciągu 30 minut w sali przychodni i posiada certyfikat bezpieczeństwa IT NHS. Kwestionariusz empatii, który zostanie użyty (kwestionariusz empatii poznawczej i afektywnej lub QCAE) jest połączeniem innych zatwierdzonych kwestionariuszy, które poprawiają swoje ograniczenia, ale nadal są zwięzłe (łącznie 31 pytań).

MET wymaga, aby uczestnicy przyjrzeli się kilku zdjęciom wyrażających emocje twarzy, a następnie wybrali najodpowiedniejszy przymiotnik. QCAE zadaje 31 pytań, takich jak „trudno mi zrozumieć, dlaczego niektóre rzeczy tak bardzo denerwują ludzi”. Aby upewnić się, że wyniki nie są wypaczone przez umiejętność czytania, uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariusza National Adult Reading Test (NART). Zajmuje to tylko kilka minut i jest rutynowo stosowane w praktyce klinicznej NHS.

Uczestnicy zostaną zaproszeni do udziału w badaniu po zdiagnozowaniu u nich EUPD podczas konsultacji ambulatoryjnych w poradni psychiatrycznej. Nasilenie zespołu będzie mierzone za pomocą Listy Objawów Granicznych 23 (BSL 23), która jest samooceną i zajmuje tylko kilka minut. Klinicznymi wskaźnikami ciężkości zespołu będą liczba epizodów samouszkodzeń na miesiąc, liczba ocen szpitalnych na miesiąc i liczba przyjęć do szpitala na miesiąc. Harmonogram oceny niepełnosprawności Światowej Organizacji Zdrowia (WHODAS) zostanie wykorzystany do opisania wszelkich rozległych upośledzeń funkcjonalnych.

Samoocena Skali Oceny Lęku Hamiltona (HAM-A) i Kwestionariusza Zdrowia Pacjenta 9 (PHQ-9) opisują wszelkie współistniejące objawy lękowe i depresyjne, a Inwentarz Symptomatologii Depresyjnej (samoocena) (IDS-SR) opisuje nastrój. Ich wypełnienie zajmuje tylko kilka minut i są rutynowo stosowane w pracy klinicznej NHS.

Przewiduje się, że potrzebnych będzie około 30 uczestników, ponieważ podobne badania dały znaczące wyniki przy mniej więcej takiej liczbie. Uczestnicy będą oceniani na początku badania, po 6 miesiącach, 1 roku i 18 miesiącach. Powinno to trwać wystarczająco długo, ponieważ ustalone terapie psychologiczne dla EUPD trwają mniej więcej tak długo.