Empatian poikkeavuudet emotionaalisesti epävakaassa (rajaviivaisessa) persoonallisuushäiriössä

Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö (EUPD) on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista laaja tunteiden säätelyhäiriö, epäjohdonmukainen identiteetti ja vaikeudet ihmisten välisessä toiminnassa. Se liittyy usein tahalliseen itsensä vahingoittamiseen, sillä on suuri taakka kärsiville henkilöille, perheenjäsenille ja terveydenhuoltojärjestelmille, ja se liittyy alhaisiin ammatillisiin ja koulutustasoihin, pitkäaikaisten ihmissuhteiden puutteeseen, lisääntyneeseen kumppanikonfliktiin ja alhaiseen elämään. tyytyväisyys ja lisääntynyt lakisääteisten palvelujen käyttö.

Viime aikoina on osoitettu, että EUPD:lle on ominaista heikentynyt kyky ymmärtää muiden ihmisten motiiveja ja käsityksiä ("miettien lukeminen" tai empatia).

Empatialla on kaksi osaa; kognitiivinen empatia (kyky kuvitella jonkun toisen ajatuksia ja tunteita) ja emotionaalinen empatia (vastavuoroinen tunnereaktio). EUPD:tä sairastavat ihmiset saavat matalat pisteet kognitiivisen empatian mittareissa ja korkeat emotionaalisen empatian mittareissa verrattuna ei-kliinisiin kontrolleihin. Tämä viittaa siihen, että he eivät helposti ymmärrä muiden näkökulmia, mutta heidän omat tunteensa ovat erityisen herkkiä.

Terveydenhuollon palvelut tarvitsevat tulosmittauksia ja hoitovasteen ennustajia kehittääkseen näyttöön perustuvia ohjeita EUPD:lle. Tästä syystä tässä tutkimuksessa käytetään tietokonepohjaista empatian arviointityökalua ja lyhyitä kyselylomakkeita sen selvittämiseksi, muuttuuko empatia EUPD:n aikana ja korreloiko empatian heikkenemisen laajuus oireyhtymän vaikeusasteen kanssa.

Monet vakiintuneista empatiatesteistä herättävät vain vakavia empatiapoikkeavuuksia, tuottavat tuloksia, jotka eivät muutu tosielämän skenaarioiksi, eivät kuvaa kognitiivista ja emotionaalista empatiaa erikseen tai ovat hankalia, joten niitä ei voida rutiininomaisesti soveltaa. Tässä tutkimuksessa käytettävän empatiatestin (monipuolinen empatiatesti tai MET) on kuitenkin osoitettu kvantifioivan EUPD:n empatiapoikkeaman, se on ekologisesti pätevä, ei vaadi koulutusta antaakseen, se voidaan käydä läpi 30 minuutissa klinikkahuoneessa ja on NHS:n IT-selvitys. Käytettävä empatiakyselylomake (kognitiivisen ja affektiivisen empatian kyselylomake eli QCAE) on sekoitus muita validoituja kyselylomakkeita, joka parantaa niiden rajoituksia, mutta on silti ytimekäs (yhteensä 31 kysymystä).

MET edellyttää, että osallistujat katsovat useita valokuvia tunnepitoisista kasvoista ja valitsevat sitten sopivimman adjektiivin. QCAE kysyy 31 kysymystä, kuten "minun on vaikea ymmärtää, miksi jotkut asiat järkyttävät ihmisiä niin paljon". Varmistaakseen, että lukutaito ei vääristä suorituskykyä, osallistujia pyydetään täyttämään National Adult Reading Test -kyselylomake (NART). Tämä kestää vain muutaman minuutin, ja sitä käytetään rutiininomaisesti NHS:n kliinisessä käytännössä.

Osallistujat kutsutaan mukaan tutkimukseen, kun heillä diagnosoidaan EUPD konsulttipsykiatrian avohoidossa. Oireyhtymän vakavuus mitataan Borderline Symptom List 23:lla (BSL 23), joka on itsearvioitu ja kestää vain muutaman minuutin. Oireyhtymän vaikeusasteen kliinisiä indikaattoreita ovat itsetuhoisten jaksojen määrä kuukaudessa, sairaalaarviointien määrä kuukaudessa ja sairaalakäyntien määrä kuukaudessa. Maailman terveysjärjestön vammaisuuden arviointiaikataulua (WHODAS) käytetään kuvaamaan kaikkia leviäviä toimintahäiriöitä.

Itsearvioitu Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) ja Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) kuvaavat kaikki samanaikaiset ahdistuneisuus- ja masennusoireet ja Inventory of Depressive Symptomatology (Self-Report) (IDS-SR) mieliala. Näiden suorittaminen vie vain muutaman minuutin, ja niitä käytetään rutiininomaisesti NHS:n kliinisessä työssä.

Osallistujia odotetaan olevan noin 30, koska samanlaiset tutkimukset tuottivat merkittäviä tuloksia noin tällä määrällä. Osallistujat arvioidaan lähtötilanteessa 6 kuukauden, 1 vuoden ja 18 kuukauden kuluttua. Tämän pitäisi olla tarpeeksi pitkä, koska EUPD:n vakiintuneet psykologiset terapiat kestävät noin kauan.