Empati anomalier i emosjonelt ustabil (borderline) personlighetsforstyrrelse

Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse (EUPD) er en psykisk lidelse preget av et gjennomgripende mønster av følelsesmessig dysregulering, inkonsekvent identitet og vansker med mellommenneskelig funksjon. Det er ofte assosiert med bevisst selvskading, har en høy belastning på berørte individer, familiemedlemmer og helsevesen, og er assosiert med lav yrkes- og utdanningsnivå, mangel på langsiktige forhold, økt partnerkonflikt, lavt liv. tilfredshet, og økt lovpålagt tjenestebruk.

Nylig har en svekket evne til å forstå andres motiver og oppfatninger ('tankeles' eller empati) vist seg å være karakteristisk for EUPD.

Empati har to komponenter; kognitiv empati (evnen til å forestille seg andres tanker og følelser) og emosjonell empati (den gjensidige emosjonelle responsen). Personer med EUPD skårer lavt på mål på kognitiv empati og høyt på mål på emosjonell empati sammenlignet med ikke-kliniske kontroller. Dette tyder på at de ikke så lett forstår andres perspektiver, men deres egne følelser er spesielt følsomme.

Helsetjenester trenger utfallsmål og prediktorer for behandlingsrespons for å utvikle evidensbaserte retningslinjer for EUPD. Derfor vil denne studien bruke et datamaskinbasert empativurderingsverktøy og korte spørreskjemaer for å undersøke om empati endrer seg i løpet av EUPD, og ​​om omfanget av en empatisvikt korrelerer med syndromets alvorlighetsgrad.

Mange av de etablerte empatitestene fremkaller bare alvorlige empatiavvik, gir resultater som ikke oversetter seg til virkelige scenarier, beskriver ikke kognitiv og emosjonell empati hver for seg, eller er tungvint så ikke rutinemessig anvendelig. Empatitesten denne studien vil bruke (multifasettert empatitest eller MET) har imidlertid vist seg å kvantifisere EUPD-empatiavviket, er økologisk gyldig, krever ikke opplæring for å administrere, kan gjennomgås på 30 minutter i et klinikkrom, og har NHS IT-sikkerhetsgodkjenning. Empatispørreskjemaet som vil bli brukt (spørreskjema over kognitiv og affektiv empati eller QCAE) er en blanding av andre validerte spørreskjemaer som forbedrer deres begrensninger, men som fortsatt er kortfattet (31 spørsmål totalt).

MET krever at deltakerne ser på flere fotografier av emosjonelle ansikter, og deretter velger det mest passende adjektivet. QCAE stiller 31 spørsmål som "det er vanskelig for meg å se hvorfor noen ting opprører folk så mye". For å sikre at ytelsen ikke blir skjev av leseevne, vil deltakerne bli bedt om å fylle ut spørreskjemaet National Adult Reading Test (NART). Dette tar bare noen få minutter å fullføre og brukes rutinemessig i NHS klinisk praksis.

Deltakerne vil bli invitert til å bli med i studien når de får diagnosen EUPD i polikliniske konsultasjoner i psykiatrien. Syndromets alvorlighetsgrad vil bli målt med Borderline Symptom List 23 (BSL 23) som er selvvurdert og tar bare noen få minutter å fullføre. Kliniske indikatorer på syndromets alvorlighetsgrad vil være antall selvskadeepisoder per måned, antall sykehusvurderinger per måned og antall sykehusinnleggelser per måned. World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS) vil bli brukt for å beskrive enhver gjennomgripende funksjonsnedsettelse.

Den selvvurderte Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) og Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) vil beskrive eventuelle samtidige angst- og depressive symptomer, og Inventory of Depressive Symptomatology (Self-Report) (IDS-SR) vil beskrive humør. Disse tar også bare noen få minutter å fullføre og brukes rutinemessig i NHS klinisk arbeid.

Det forventes at det vil være behov for rundt 30 deltakere fordi lignende studier ga signifikante resultater med omtrent det antallet. Deltakerne vil bli vurdert ved baseline, etter 6 måneder, 1 år og 18 måneder. Dette bør være lenge nok fordi de etablerte psykologiske terapiene for EUPD tar omtrent så lang tid.