Činění informovaných rozhodnutí v pohledu a posturální stabilitě: Pilotní studie proveditelnosti (MINDGAPS)

Deficity pohledu a posturální stability jsou úzce spojeny s vestibulární hypofunkcí. Tyto deficity mají za následek závratě a špatnou rovnováhu, což zvyšuje riziko pádů a dalších špatných zdravotních následků. Vestibulární hypofunkce se vyskytuje u několika stavů a ​​s postupujícím věkem stále více převládá. Odhaduje se, že 85 % lidí starších 80 let trpí vestibulární hypofunkcí. Stejně jako u mnoha zdravotních problémů souvisejících s věkem (např. sarkopenie, osteoporóza, kardiovaskulární onemocnění), cvičení se široce doporučuje ke zmírnění účinků vestibulární hypofunkce. Vestibulární rehabilitace prokázala účinnost při zlepšování vestibulární hypofunkce v přísně kontrolovaných klinických studiích, ale účinnost v praxi je omezena dvěma hlavními překážkami: 1) snížená adherence pacienta k cvičebnímu programu a 2) neschopnost přesně posoudit vestibulární funkci. Jedná se o překrývající se výzvy; nedostatečný přístup k hodnocení vestibulárních funkcí brání účinnému dávkování rehabilitace i sledování adherence a pokroku pacienta. Personalizace a monitorování – základní složky téměř jakéhokoli zdravotního nebo cvičebního režimu – tedy ve vestibulární rehabilitační praxi funkčně chybí.

Pro tento návrh vyšetřovatelé vyvinuli systém Making INformed Decisions in Gaze and Postural Stability (MINDGAPS), který využívá technologii nositelných senzorů k poskytování jednoduchých a přesných měření stability pohledu a posturu, stejně jako dálkové monitorování dodržování vestibulárních cvičení pacientem. . Navíc MINDGAPS využívá data NIH Toolbox k zobrazení stavu pacienta ve srovnání s normativními hodnotami a k ​​indikaci pokroku v čase vzhledem k chybě měření. To umožňuje aplikaci dvou inovativních principů behaviorální vědy zaměřených na usnadnění adherence pacientů: 1) sociální normování; srovnání pacienta s jeho nebo jeho vrstevníky a 2) časté sledování pokroku a výsledků. Tato studie je navržena tak, aby prověřila předběžnou účinnost systému MINDGAPS spolu s proveditelností, bezpečností a přijatelností jeho použití v praxi. Tato studie bude používat jednu kohortu, dvojitý základní design (n=30 starších dospělých s vestibulární hypofunkcí). Po základní (kontrolní) fázi všichni účastníci absolvují 6 týdnů individualizované vestibulární rehabilitace informované systémem MINDGAPS. Předběžná účinnost intervence bude zkoumána porovnáním počítačových skóre dynamické zrakové ostrosti (cDVA) během intervenční fáze se skóre cDVA během základní fáze. Proveditelnost a bezpečnost intervence bude zkoumána ve vztahu k a priori prahovým hodnotám pro nábor, udržení a adherenci, jakož i zaznamenávání nežádoucích účinků. Konečně bude prozkoumána přijatelnost a schopnost vzdáleného/telehealth systému pomocí analýzy smíšených metod, která bude informovat o zdokonalování systému při přípravě na budoucí předložení R01 (fáze II klinického hodnocení).