At træffe informerede beslutninger i blik og postural stabilitet: En pilotgennemførlighedsundersøgelse (MINDGAPS)

Underskud i blik og postural stabilitet er tæt forbundet med vestibulær hypofunktion. Disse underskud resulterer i svimmelhed og dårlig balance, hvilket øger risikoen for fald og andre dårlige helbredsudfald. Vestibulær hypofunktion forekommer med flere tilstande og er mere og mere udbredt med alderen. Anslået 85% af mennesker over 80 år oplever vestibulær hypofunktion. Som med mange aldersrelaterede sundhedsmæssige udfordringer (f.eks. sarkopeni, osteoporose, hjerte-kar-sygdomme), anbefales motion bredt for at afhjælpe virkningerne af vestibulær hypofunktion. Vestibulær rehabilitering har vist effektivitet til at forbedre vestibulær hypofunktion i stramt kontrollerede kliniske forsøg, men effektiviteten i praksis er begrænset af to store barrierer: 1) reduceret patienttilslutning til træningsprogrammet og 2) manglende evne til præcist at vurdere vestibulær funktion. Det er overlappende udfordringer; manglende adgang til vestibulære funktionsvurderinger hæmmer effektiv dosering af rehabilitering samt monitorering af patientens tilslutning og fremskridt. Personalisering og overvågning - væsentlige ingredienser i næsten ethvert sundheds- eller træningsregime - mangler således funktionelt i vestibulær rehabiliteringspraksis.

Til dette forslag har efterforskerne udviklet MINDGAPS-systemet Making INformed Decisions in Gaze and Postural Stability (MINDGAPS), som bruger bærbar sensorteknologi til at give enkle, præcise mål for blik og postural stabilitet samt fjernovervågning af patientens overholdelse af vestibulære øvelser . Derudover udnytter MINDGAPS NIH Toolbox-data til at vise patientstatus sammenlignet med normative værdier og til at indikere fremskridt over tid i forhold til målefejl. Dette muliggør anvendelsen af ​​to innovative adfærdsvidenskabelige principper, der sigter mod at lette patientens overholdelse: 1) social normering; sammenligning af en patient med hendes eller hans jævnaldrende, og 2) hyppig overvågning af fremskridt og resultater. Denne undersøgelse er designet til at undersøge den foreløbige effektivitet af MINDGAPS-systemet sammen med gennemførligheden, sikkerheden og acceptablen af ​​dets anvendelse i praksis. Denne undersøgelse vil bruge en enkelt kohorte, dobbelt-baseline design (n=30 ældre voksne med vestibulær hypofunktion). Efter baseline-fasen (kontrolfasen) vil alle deltagere gennemføre 6 ugers individualiseret vestibulær rehabilitering informeret af MINDGAPS-systemet. Den foreløbige effektivitet af interventionen vil blive undersøgt ved at sammenligne computeriserede Dynamic Visual Acuity (cDVA)-scoringer under interventionsfasen med cDVA-scores under baseline-fasen. Interventionens gennemførlighed og sikkerhed vil blive undersøgt i forhold til a priori tærskler for rekruttering, fastholdelse og overholdelsesrater samt registrering af uønskede hændelser. Endelig vil systemets acceptabilitet og fjern-/telesundhedskapacitet blive undersøgt ved hjælp af en blandet metodeanalyse, som vil informere om systemforfining som forberedelse til en fremtidig R01-indsendelse (fase II klinisk forsøg).