Tomando Decisões Informadas sobre o Olhar e a Estabilidade Postural: Um Estudo Piloto de Viabilidade (MINDGAPS)

Déficits no olhar e na estabilidade postural estão intimamente ligados à hipofunção vestibular. Esses déficits resultam em tontura e falta de equilíbrio, aumentando o risco de quedas e outros problemas de saúde. A hipofunção vestibular ocorre em várias condições e é cada vez mais prevalente com o avanço da idade. Estima-se que 85% das pessoas com mais de 80 anos apresentam hipofunção vestibular. Tal como acontece com muitos desafios de saúde relacionados com a idade (p. sarcopenia, osteoporose, doença cardiovascular), o exercício é amplamente recomendado para remediar os efeitos da hipofunção vestibular. A reabilitação vestibular demonstrou eficácia na melhora da hipofunção vestibular em ensaios clínicos rigidamente controlados, mas a eficácia na prática é limitada por duas barreiras principais: 1) adesão reduzida do paciente ao programa de exercícios e 2) incapacidade de avaliar com precisão a função vestibular. Esses são desafios que se sobrepõem; a falta de acesso às avaliações da função vestibular impede a dosagem eficaz da reabilitação, bem como o monitoramento da adesão e progresso do paciente. Assim, a personalização e o monitoramento - ingredientes essenciais de praticamente qualquer regime de exercícios ou saúde - estão funcionalmente ausentes na prática da reabilitação vestibular.

Para esta proposta, os pesquisadores desenvolveram o sistema Making INformed Decisions in Gaze and Postural Stability (MINDGAPS), que utiliza tecnologia de sensor vestível para fornecer medidas simples e precisas de olhar e estabilidade postural, bem como monitoramento remoto da adesão do paciente aos exercícios vestibulares . Além disso, o MINDGAPS aproveita os dados do NIH Toolbox para exibir o status do paciente em comparação com os valores normativos e para indicar o progresso ao longo do tempo em relação ao erro de medição. Isso permite a aplicação de dois princípios inovadores da ciência comportamental destinados a facilitar a adesão do paciente: 1) normatização social; comparação de um paciente com seus colegas e 2) monitoramento frequente do progresso e dos resultados. Este estudo foi concebido para examinar a eficácia preliminar do sistema MINDGAPS, juntamente com a viabilidade, segurança e aceitabilidade de seu uso na prática. Este estudo usará uma coorte única, desenho de linha de base dupla (n = 30 idosos com hipofunção vestibular). A seguir, a fase de linha de base (controle), todos os participantes completarão 6 semanas de reabilitação vestibular individualizada informada pelo sistema MINDGAPS. A eficácia preliminar da intervenção será examinada comparando as pontuações de Acuidade Visual Dinâmica Computadorizada (cDVA) durante a fase de intervenção com as pontuações de cDVA durante a fase de linha de base. A viabilidade e a segurança da intervenção serão examinadas em relação a limites a priori para taxas de recrutamento, retenção e adesão, bem como registro de eventos adversos. Por fim, a aceitabilidade e a capacidade remota/telessaúde do sistema serão exploradas usando uma análise de métodos mistos, que informará o refinamento do sistema em preparação para uma futura submissão R01 (ensaio clínico de fase II).