Att fatta välgrundade beslut i blick och ställningsstabilitet: En pilotstudie (MINDGAPS)

Brister i blick och postural stabilitet är nära förknippade med vestibulär hypofunktion. Dessa brister resulterar i yrsel och dålig balans, vilket ökar risken för fall och andra dåliga hälsoresultat. Vestibulär hypofunktion uppstår med flera tillstånd och är allt vanligare med stigande ålder. Uppskattningsvis 85 % av personer över 80 år upplever vestibulär hypofunktion. Som med många åldersrelaterade hälsoutmaningar (t.ex. sarkopeni, osteoporos, hjärt-kärlsjukdom), träning rekommenderas allmänt för att åtgärda effekterna av vestibulär hypofunktion. Vestibulär rehabilitering har visat effekt på att förbättra vestibulär hypofunktion i hårt kontrollerade kliniska prövningar, men effektiviteten i praktiken begränsas av två stora barriärer: 1) minskad patientföljsamhet till träningsprogrammet och 2) oförmåga att exakt bedöma vestibulär funktion. Dessa är överlappande utmaningar; bristande tillgång till vestibulära funktionsbedömningar försvårar effektiv dosering av rehabilitering samt övervakning av patientens följsamhet och framsteg. Personalisering och övervakning - väsentliga ingredienser i nästan alla hälso- eller träningsregimer - saknas funktionellt i vestibulär rehabilitering.

För detta förslag har utredarna utvecklat MINDGAPS-systemet Making INformed Decisions in Gaze and Postural Stability (MINDGAPS), som använder bärbar sensorteknologi för att tillhandahålla enkla, exakta mätningar av blick och ställningsstabilitet, samt fjärrövervakning av patientens efterlevnad av vestibulära övningar . Dessutom utnyttjar MINDGAPS NIH Toolbox-data för att visa patientstatus jämfört med normativa värden och för att indikera framsteg över tid i förhållande till mätfel. Detta möjliggör tillämpningen av två innovativa beteendevetenskapliga principer som syftar till att underlätta patientefterlevnad: 1) social normering; jämförelse av en patient med hennes eller hans kamrater, och 2) frekvent övervakning av framsteg och resultat. Denna studie är utformad för att undersöka den preliminära effekten av MINDGAPS-systemet, tillsammans med genomförbarheten, säkerheten och acceptansen av dess användning i praktiken. Denna studie kommer att använda en enkel kohort, dubbelbaslinjedesign (n=30 äldre vuxna med vestibulär hypofunktion). Efter baslinjefasen (kontrollfasen), kommer alla deltagare att slutföra 6 veckors individualiserad vestibulär rehabilitering informerad av MINDGAPS-systemet. Interventionens preliminära effektivitet kommer att undersökas genom att jämföra datoriserade Dynamic Visual Acuity-poäng (cDVA) under interventionsfasen med cDVA-poäng under baslinjefasen. Genomförbarheten och säkerheten för interventionen kommer att undersökas i förhållande till a priori-tröskelvärden för rekrytering, kvarhållande och följsamhet, samt registrering av negativa händelser. Slutligen kommer systemets acceptans och fjärr-/telehälsokapacitet att undersökas med hjälp av en analys av blandade metoder, som kommer att informera om systemförfining inför en framtida R01-inlämning (fas II klinisk prövning).