Treffen fundierter Entscheidungen in Bezug auf Blick- und Haltungsstabilität: Eine Pilot-Machbarkeitsstudie (MINDGAPS)

Defizite in der Blick- und Haltungsstabilität sind eng mit einer vestibulären Unterfunktion verbunden. Diese Defizite führen zu Schwindel und Gleichgewichtsstörungen, was das Risiko für Stürze und andere schlechte gesundheitliche Folgen erhöht. Vestibuläre Unterfunktion tritt bei mehreren Erkrankungen auf und wird mit fortschreitendem Alter immer häufiger. Schätzungsweise 85 % der Menschen über 80 leiden unter einer vestibulären Unterfunktion. Wie bei vielen altersbedingten Gesundheitsproblemen (z. Sarkopenie, Osteoporose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen) wird Bewegung allgemein empfohlen, um die Auswirkungen einer vestibulären Unterfunktion zu beheben. Die vestibuläre Rehabilitation hat sich in streng kontrollierten klinischen Studien als wirksam bei der Verbesserung der vestibulären Unterfunktion erwiesen, aber die Wirksamkeit in der Praxis wird durch zwei Haupthindernisse begrenzt: 1) verringerte Einhaltung des Trainingsprogramms durch den Patienten und 2) die Unfähigkeit, die vestibuläre Funktion genau zu beurteilen. Dies sind sich überschneidende Herausforderungen; Der fehlende Zugang zu vestibulären Funktionsbewertungen behindert eine effektive Dosierung der Rehabilitation sowie die Überwachung der Einhaltung und des Fortschritts des Patienten. Daher fehlen Personalisierung und Überwachung – wesentliche Bestandteile fast aller Gesundheits- oder Trainingsprogramme – in der Praxis der vestibulären Rehabilitation.

Für diesen Vorschlag haben die Forscher das System „Making INformed Decisions in Gaze and Postural Stability“ (MINDGAPS) entwickelt, das tragbare Sensortechnologie nutzt, um einfache, präzise Messungen der Blick- und Haltungsstabilität sowie eine Fernüberwachung der Einhaltung von Gleichgewichtsübungen durch den Patienten bereitzustellen . Darüber hinaus nutzt MINDGAPS die Daten der NIH Toolbox, um den Patientenstatus im Vergleich zu normativen Werten anzuzeigen und den Fortschritt im Laufe der Zeit relativ zum Messfehler anzuzeigen. Dies ermöglicht die Anwendung zweier innovativer verhaltenswissenschaftlicher Prinzipien, die darauf abzielen, die Patientenadhärenz zu erleichtern: 1) soziale Normierung; Vergleich eines Patienten mit Gleichaltrigen und 2) häufige Überwachung des Fortschritts und der Ergebnisse. Diese Studie soll die vorläufige Wirksamkeit des MINDGAPS-Systems zusammen mit der Machbarkeit, Sicherheit und Akzeptanz seiner Anwendung in der Praxis untersuchen. Diese Studie wird ein Design mit einer einzigen Kohorte und zwei Ausgangswerten verwenden (n = 30 ältere Erwachsene mit vestibulärer Hypofunktion). Im Anschluss an die Ausgangsphase (Kontrollphase) absolvieren alle Teilnehmer eine 6-wöchige individualisierte vestibuläre Rehabilitation, die vom MINDGAPS-System informiert wird. Die vorläufige Wirksamkeit der Intervention wird durch Vergleich der computergestützten Werte der dynamischen Sehschärfe (cDVA) während der Interventionsphase mit den cDVA-Werten während der Baseline-Phase untersucht. Durchführbarkeit und Sicherheit der Intervention werden in Bezug auf A-priori-Schwellenwerte für Rekrutierungs-, Retentions- und Adhärenzraten sowie die Aufzeichnung unerwünschter Ereignisse untersucht. Schließlich werden die Akzeptanz und die Fern-/Telegesundheitsfähigkeit des Systems mithilfe einer Mixed-Methods-Analyse untersucht, die die Systemverfeinerung in Vorbereitung auf eine zukünftige R01-Einreichung (klinische Phase-II-Studie) informieren wird.