Prendre des décisions éclairées en matière de stabilité du regard et de la posture : une étude de faisabilité pilote (MINDGAPS)

Les déficits du regard et de la stabilité posturale sont étroitement liés à l'hypofonction vestibulaire. Ces déficits entraînent des étourdissements et un mauvais équilibre, augmentant le risque de chutes et d'autres problèmes de santé. L'hypofonction vestibulaire survient dans plusieurs conditions et est de plus en plus fréquente avec l'âge. On estime que 85% des personnes de plus de 80 ans souffrent d'hypofonction vestibulaire. Comme pour de nombreux problèmes de santé liés à l'âge (par ex. sarcopénie, ostéoporose, maladies cardiovasculaires), l'exercice est largement recommandé pour remédier aux effets de l'hypofonction vestibulaire. La rééducation vestibulaire a démontré son efficacité pour améliorer l'hypofonction vestibulaire dans des essais cliniques étroitement contrôlés, mais l'efficacité dans la pratique est limitée par deux obstacles majeurs : 1) l'adhésion réduite du patient au programme d'exercices et 2) l'incapacité d'évaluer précisément la fonction vestibulaire. Ce sont des défis qui se chevauchent; le manque d'accès aux évaluations de la fonction vestibulaire empêche un dosage efficace de la rééducation ainsi que le suivi de l'observance et des progrès du patient. Ainsi, la personnalisation et la surveillance - ingrédients essentiels de presque tous les régimes de santé ou d'exercice - sont fonctionnellement absentes de la pratique de la rééducation vestibulaire.

Pour cette proposition, les chercheurs ont développé le système MINDGAPS (Making INformed Decisions in Gaze and Postural Stability), qui utilise une technologie de capteur portable pour fournir des mesures simples et précises de la stabilité du regard et de la posture, ainsi qu'une surveillance à distance de l'adhésion du patient aux exercices vestibulaires. . De plus, MINDGAPS exploite les données de la boîte à outils NIH pour afficher l'état du patient par rapport aux valeurs normatives et pour indiquer les progrès dans le temps par rapport à l'erreur de mesure. Cela permet l'application de deux principes innovants des sciences du comportement visant à faciliter l'adhésion du patient : 1) la normalisation sociale ; comparaison d'un patient à ses pairs, et 2) surveillance fréquente des progrès et des résultats. Cette étude est conçue pour examiner l'efficacité préliminaire du système MINDGAPS, ainsi que la faisabilité, la sécurité et l'acceptabilité de son utilisation dans la pratique. Cette étude utilisera une seule cohorte, une conception à double ligne de base (n = 30 personnes âgées présentant une hypofonction vestibulaire). Après la phase de référence (contrôle), tous les participants effectueront 6 semaines de rééducation vestibulaire individualisée informée par le système MINDGAPS. L'efficacité préliminaire de l'intervention sera examinée en comparant les scores informatisés d'acuité visuelle dynamique (cDVA) pendant la phase d'intervention aux scores cDVA pendant la phase de référence. La faisabilité et la sécurité de l'intervention seront examinées par rapport à des seuils a priori pour les taux de recrutement, de rétention et d'observance, ainsi que l'enregistrement des événements indésirables. Enfin, l'acceptabilité et la capacité à distance/télésanté du système seront explorées à l'aide d'une analyse de méthodes mixtes, qui éclairera le raffinement du système en vue d'une future soumission R01 (essai clinique de phase II).