Cíl 3, Adaptace a implementace na důkazech založeného sledování rakoviny prsu v primární péči

Cíl 3 je hybridní randomizovaná klastrová studie účinnosti a implementace typu 1 s kontrolou na čekací listině ve 26 praxích primární péče. Tato studie využívá jako intervenční strategie přizpůsobenou kombinaci praktické facilitace, odborných konzultací, společných vzdělávacích akcí a auditu a zpětné vazby a srovnávací případové studie založené na smíšeném hodnocení učení pro praktiky primární péče k přizpůsobení prioritních doporučení aktivit založených na důkazech pro prsa. péče o přežití rakoviny. Účinnost intervence bude hodnocena ve dvou skupinách klinik: 13 případů, které obdrží implementační intervenci, a 13 kontrol na čekací listině. Dopad této implementace bude měřen pomocí smíšených metod k posouzení faktorů průzkumu, přípravy, implementace a udržení souvisejících s tím, jak organizační a kontextové proměnné ovlivňují přijetí, implementaci a včasnou udržitelnost pro poskytování následné péče, aktivity řízení symptomů a rizik v 6. a 12 měsíců po implementaci. Cíl 3 provádí průzkumy mezi 20 lékaři a zaměstnanci z 26 intervenčních praxí (n=520) a provádí rozhovory s klíčovými informátory s 5 členy zdravotnického týmu (kteří se průzkumu zúčastnili; n=130) a 15 pacienty, kteří přežili rakovinu prsu na praxi (n= 390; 5 za bod hodnocení na začátku, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci). Lékařské záznamy 20 pacientek s anamnézou karcinomu prsu na jednu praxi na bod hodnocení na začátku, 6 měsíců a 12 měsíců po intervenci budou náhodně vybrány k přezkoumání (N=1 560), aby bylo možné posoudit a porovnat výsledky komplexní následné péče o rakovinu prsu. Udržení bude měřeno prostřednictvím nepřetržitého sledování lékařských záznamů pro 13 počátečních intervenčních postupů po 18 a 24 měsících (N=520).