Objectif 3, Adapter et mettre en œuvre le suivi du cancer du sein fondé sur des données probantes dans les soins primaires

L'objectif 3 est une étude randomisée en grappes hybride de type 1 sur l'efficacité et la mise en œuvre avec un contrôle sur liste d'attente dans 26 pratiques de soins primaires. Cette étude utilise une combinaison sur mesure de facilitation de la pratique, de consultation d'experts, d'événements d'apprentissage collaboratif, d'audit et de rétroaction comme stratégies d'intervention, et une étude de cas comparative à méthodes mixtes d'évaluation de l'apprentissage pour les pratiques de soins primaires afin d'adapter les recommandations prioritaires des activités fondées sur des données probantes pour le sein. soins aux survivants du cancer. L'efficacité de l'intervention sera évaluée dans deux groupes de cliniques : 13 cas qui recevront l'intervention de mise en œuvre et 13 contrôles de la liste d'attente. L'impact de cette mise en œuvre sera mesuré à l'aide de méthodes mixtes pour évaluer les facteurs d'exploration, de préparation, de mise en œuvre et de maintien liés à la façon dont les variables organisationnelles et contextuelles affectent l'adoption, la mise en œuvre et la durabilité précoce de la fourniture de soins de suivi, des symptômes et des activités de gestion des risques à 6 ans. et 12 mois après la mise en œuvre. L'objectif 3 interroge 20 cliniciens et membres du personnel de 26 pratiques d'intervention (n = 520) et mène des entretiens avec des informateurs clés avec 5 membres de l'équipe de soins de santé (qui ont participé à l'enquête ; n = 130) et 15 survivantes du cancer du sein par pratique (n = 390 ; 5 par point d'évaluation au départ, 6 mois et 12 mois après l'intervention). Les dossiers médicaux de 20 patientes ayant des antécédents de cancer du sein par pratique et par point d'évaluation au départ, 6 mois et 12 mois après l'intervention seront sélectionnés au hasard pour examen (N = 1 560) afin d'évaluer et de comparer les résultats complets des soins de suivi du cancer du sein. Le maintien sera mesuré par une surveillance continue des dossiers médicaux pour les 13 pratiques d'intervention initiale à 18 et 24 mois (N = 520).