Mål 3, Tilpasning og implementering af evidensbaseret brystkræftopfølgning i primærpleje

Mål 3 er en hybrid type 1 effektivitet-implementering klynge randomiseret undersøgelse med en venteliste kontrol i 26 primære pleje praksis. Denne undersøgelse bruger en skræddersyet kombination af praksisfacilitering, ekspertkonsultation, kollaborative læringsbegivenheder og audit og feedback som interventionsstrategier og en komparativ casestudie-læringsevaluering med blandede metoder til primærplejepraksis for at tilpasse prioriterede anbefalinger af evidensbaserede aktiviteter for bryster. kræft overlevende behandling. Interventionens effektivitet vil blive vurderet i to grupper af klinikker: 13 sager, der vil modtage implementeringsinterventionen, og 13 ventelistekontroller. Effekten af ​​denne implementering vil blive målt ved hjælp af blandede metoder til at vurdere udforsknings-, forberedelses-, implementerings- og bæredygtighedsfaktorer relateret til, hvordan organisatoriske og kontekstuelle variabler påvirker adoption, implementering og tidlig bæredygtighed for levering af opfølgende pleje, symptom- og risikohåndteringsaktiviteter på 6. og 12 måneder efter implementering. Mål 3 spørger 20 klinikere og medarbejdere fra 26 interventionspraksis (n=520) og gennemfører nøgleinformantinterviews med 5 sundhedsteammedlemmer (der har deltaget i undersøgelsen; n=130) og 15 brystkræftoverlevere pr. praksis (n= 390; 5 pr. vurderingspunkt ved baseline, 6 måneder og 12 måneder efter intervention). Medicinske journaler med 20 patienter med en historie med brystkræft pr. praksis pr. vurderingspunkt ved baseline, 6 måneder og 12 måneder efter intervention vil blive tilfældigt udvalgt til gennemgang (N=1.560) for at vurdere og sammenligne omfattende resultater af brystkræftopfølgningsbehandling. Vedholdenhed vil blive målt gennem fortsat overvågning af lægejournalerne for de 13 indledende interventionspraksis ved 18 og 24 måneder (N=520).