3. cél: Az emlőrák bizonyítékokon alapuló nyomon követésének adaptálása és végrehajtása az alapellátásban

A 3. cél egy hibrid 1. típusú hatékonyság-megvalósítási klaszteres randomizált vizsgálat várólista kontrollal, 26 alapellátási praxisban. Ez a tanulmány a gyakorlat elősegítése, a szakértői konzultáció, az együttműködésen alapuló tanulási események, valamint az audit és visszacsatolás testreszabott kombinációját használja beavatkozási stratégiaként, valamint egy vegyes módszerekkel összehasonlító esettanulmány-tanulási értékelést az alapellátási gyakorlatok számára a bizonyítékokon alapuló emlőtevékenységek prioritási ajánlásainak adaptálásához. rák túlélő ellátás. A beavatkozás hatékonyságát a klinikák két csoportjában értékelik: 13 olyan esetben, amely megkapja a végrehajtási beavatkozást, és 13 várólista-ellenőrzést. Ennek a megvalósításnak a hatását vegyes módszerekkel mérik fel a feltárási, előkészítési, megvalósítási és fenntartási tényezők értékelésére, amelyek azzal kapcsolatosak, hogy a szervezeti és kontextuális változók hogyan befolyásolják az utógondozás, a tünet- és kockázatkezelési tevékenységek elfogadását, végrehajtását és korai fenntarthatóságát 6 éves kortól. és 12 hónappal a végrehajtás után. A 3. cél 26 beavatkozási praxis 20 klinikusát és munkatársát vizsgálja meg (n=520), és kulcsfontosságú informátori interjúkat készít 5 egészségügyi csapattaggal (akik részt vettek a felmérésben; n=130) és praxisonként 15 emlőráktúlélővel (n= 390; értékelési pontonként 5 az alapvonalon, 6 hónappal és 12 hónappal a beavatkozás után). Az emlőrák kórelőzményében szenvedő 20 beteg orvosi feljegyzéseit gyakorlatonként, értékelési pontonként a kiinduláskor, 6 hónappal és 12 hónappal a beavatkozás után véletlenszerűen választják ki felülvizsgálatra (N=1560), hogy értékeljék és összehasonlítsák az emlőrák átfogó utókezelési eredményeit. A fenntarthatóságot a 18 és 24 hónapos 13 kezdeti beavatkozási gyakorlat orvosi feljegyzéseinek folyamatos monitorozásával mérik (N=520).