Ziel 3: Anpassung und Umsetzung einer evidenzbasierten Brustkrebs-Nachsorge in der Primärversorgung

Ziel 3 ist eine hybride Typ-1-Wirksamkeits-Implementierungscluster-randomisierte Studie mit einer Wartelistenkontrolle in 26 Hausarztpraxen. Diese Studie verwendet eine maßgeschneiderte Kombination aus Praxisbegleitung, Expertenberatung, kollaborativen Lernveranstaltungen sowie Audit und Feedback als Interventionsstrategien sowie eine vergleichende Fallstudien-Lernbewertung mit gemischten Methoden für Hausarztpraxen, um vorrangige Empfehlungen für evidenzbasierte Aktivitäten für die Brust anzupassen Krebsüberlebensversorgung. Die Wirksamkeit der Intervention wird in zwei Gruppen von Kliniken bewertet: 13 Fälle, die die Implementierungsintervention erhalten, und 13 Wartelistenkontrollen. Die Auswirkungen dieser Implementierung werden mithilfe gemischter Methoden gemessen, um Explorations-, Vorbereitungs-, Implementierungs- und Nachhaltigkeitsfaktoren zu bewerten, die sich darauf beziehen, wie organisatorische und kontextbezogene Variablen die Einführung, Implementierung und frühe Nachhaltigkeit für die Bereitstellung von Nachsorge-, Symptom- und Risikomanagementaktivitäten bei 6 beeinflussen und 12 Monate nach der Implementierung. Ziel 3 befragt 20 Ärzte und Mitarbeiter aus 26 Interventionspraxen (n=520) und führt Interviews mit wichtigen Informanten mit 5 Mitgliedern des Gesundheitsteams (die an der Umfrage teilgenommen haben; n=130) und 15 Brustkrebsüberlebenden pro Praxis (n= 390; 5 pro Beurteilungspunkt zu Studienbeginn, 6 Monate und 12 Monate nach der Intervention). Krankenakten von 20 Patientinnen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte pro Praxis und Beurteilungszeitpunkt zu Studienbeginn, 6 Monate und 12 Monate nach der Intervention werden nach dem Zufallsprinzip zur Überprüfung ausgewählt (N=1.560), um umfassende Ergebnisse der Brustkrebs-Nachsorge zu bewerten und zu vergleichen. Die Nachhaltigkeit wird durch kontinuierliche Überwachung der Krankenakten für die 13 Erstinterventionspraktiken nach 18 und 24 Monaten gemessen (N=520).