Objetivo 3, Adaptar e implementar el seguimiento del cáncer de mama basado en la evidencia en atención primaria

El objetivo 3 es un estudio aleatorizado por conglomerados híbrido de efectividad-implementación de tipo 1 con un control en lista de espera en 26 prácticas de atención primaria. Este estudio utiliza una combinación personalizada de facilitación de la práctica, consulta de expertos, eventos de aprendizaje colaborativo y auditoría y retroalimentación como estrategias de intervención, y una evaluación de aprendizaje de estudio de caso comparativo de métodos mixtos para prácticas de atención primaria para adaptar las recomendaciones prioritarias de actividades basadas en evidencia para mama. atención de supervivencia al cáncer. La efectividad de la intervención se evaluará en dos grupos de clínicas: 13 casos que recibirán la intervención de implementación y 13 controles en lista de espera. El impacto de esta implementación se medirá utilizando métodos mixtos para evaluar los factores de Exploración, Preparación, Implementación y Sostenimiento relacionados con la forma en que las variables organizacionales y contextuales afectan la adopción, implementación y sostenibilidad temprana para la provisión de actividades de atención de seguimiento, síntomas y manejo de riesgos a los 6 y 12 meses después de la implementación. El objetivo 3 encuesta a 20 médicos y miembros del personal de 26 prácticas de intervención (n=520) y realiza entrevistas con informantes clave con 5 miembros del equipo de atención médica (que han participado en la encuesta; n=130) y 15 sobrevivientes de cáncer de mama por práctica (n= 390; 5 por punto de evaluación al inicio, 6 meses y 12 meses después de la intervención). Los registros médicos de 20 pacientes con antecedentes de cáncer de mama por práctica por punto de evaluación al inicio, 6 meses y 12 meses después de la intervención se seleccionarán al azar para su revisión (N = 1560) para evaluar y comparar los resultados de la atención de seguimiento integral del cáncer de mama. El mantenimiento se medirá a través del seguimiento continuo de los registros médicos de las 13 prácticas de intervención inicial a los 18 y 24 meses (N=520).