Цель 3. Адаптация и внедрение основанного на фактических данных наблюдения за раком молочной железы в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

Цель 3 представляет собой гибридное кластерное рандомизированное исследование эффективности-реализации типа 1 с контрольным списком ожидания в 26 учреждениях первичной медико-санитарной помощи. В этом исследовании используется адаптированная комбинация фасилитации практики, консультаций экспертов, совместных обучающих мероприятий, а также аудита и обратной связи в качестве стратегий вмешательства, а также смешанная сравнительная оценка тематического исследования для практик первичной медико-санитарной помощи для адаптации приоритетных рекомендаций научно обоснованных мероприятий для молочной железы. уход за выжившими после рака. Эффективность вмешательства будет оцениваться в двух группах клиник: 13 случаев, которые получат вмешательство по внедрению, и 13 контролей из списка ожидания. Воздействие этого внедрения будет измеряться с использованием смешанных методов для оценки факторов исследования, подготовки, внедрения и поддержки, связанных с тем, как организационные и контекстуальные переменные влияют на принятие, внедрение и раннюю устойчивость для обеспечения последующего ухода, действий по управлению симптомами и рисками на уровне 6. и 12 месяцев после внедрения. Цель 3: опрос 20 клиницистов и сотрудников из 26 интервенционных практик (n=520) и проведение интервью с ключевыми информантами с 5 членами группы здравоохранения (участвовавшими в опросе; n=130) и 15 выжившими после рака молочной железы в каждой практике (n= 390; 5 на каждую точку оценки в начале исследования, через 6 месяцев и 12 месяцев после вмешательства). Медицинские записи 20 пациентов с раком молочной железы в анамнезе на каждую практику на точку оценки на исходном уровне, через 6 месяцев и 12 месяцев после вмешательства будут случайным образом выбраны для обзора (N = 1560) для оценки и сравнения комплексных результатов последующего лечения рака молочной железы. Поддержание будет измеряться путем постоянного мониторинга медицинских записей для 13 первоначальных методов вмешательства через 18 и 24 месяца (N = 520).