Objetivo 3, Adaptar e Implementar o Acompanhamento do Câncer de Mama Baseado em Evidências na Atenção Primária

O objetivo 3 é um estudo randomizado de cluster de implementação de eficácia híbrida tipo 1 com um controle de lista de espera em 26 práticas de cuidados primários. Este estudo usa uma combinação personalizada de facilitação prática, consulta especializada, eventos de aprendizado colaborativo e auditoria e feedback como estratégias de intervenção, e uma avaliação de aprendizado de estudo de caso comparativo de métodos mistos para práticas de cuidados primários para adaptar recomendações prioritárias de atividades baseadas em evidências para mama cuidados de sobrevivência ao câncer. A eficácia da intervenção será avaliada em dois grupos de clínicas: 13 casos que receberão a intervenção de implementação e 13 controles em lista de espera. O impacto desta implementação será medido usando métodos mistos para avaliar os fatores de Exploração, Preparação, Implementação e Manutenção relacionados a como as variáveis ​​organizacionais e contextuais afetam a adoção, implementação e sustentabilidade inicial para prestação de cuidados de acompanhamento, sintomas e atividades de gerenciamento de risco em 6 e 12 meses após a implementação. Objetivo 3 pesquisa 20 médicos e funcionários de 26 práticas de intervenção (n = 520) e realiza entrevistas com informantes-chave com 5 membros da equipe de saúde (que participaram da pesquisa; n = 130) e 15 sobreviventes de câncer de mama por prática (n = 390; 5 por ponto de avaliação na linha de base, 6 meses e 12 meses após a intervenção). Registros médicos de 20 pacientes com histórico de câncer de mama por prática por ponto de avaliação no início do estudo, 6 meses e 12 meses após a intervenção serão selecionados aleatoriamente para revisão (N = 1.560) para avaliar e comparar resultados abrangentes de acompanhamento do câncer de mama. A manutenção será medida através do monitoramento contínuo dos registros médicos para as 13 práticas iniciais de intervenção aos 18 e 24 meses (N=520).