Krátká intervence pro uživatele alkoholu s interpersonálním traumatem

Alkohol je nejčastěji užívanou látkou ve Spojených státech a nově se objevující dospělí (EA) ve věku 18–25 let mají nejvyšší míru těžkého užívání návykových látek ze všech věkových skupin. Silný a přetrvávající alkohol je spojen s řadou negativních výsledků v EA, včetně špatného duševního zdraví, nižší životní spokojenosti, kognitivních poruch, špatného akademického výkonu, zvýšeného rizika nehod motorových vozidel a poruch užívání návykových látek.

Krátké intervence (BI) pro užívání návykových látek se obvykle skládají z jednoho až dvou individuálních sezení s personalizovanou zpětnou vazbou o užívání návykových látek. Cílem BI je opravit nepřesná normativní přesvědčení a zdůraznit osobní důsledky užívání návykových látek. BI pro užívání alkoholu prokázaly v četných klinických studiích snížení pití a problémů souvisejících s alkoholem. Problémy s BI však zahrnují 1) velikosti účinku jsou typicky malé a časem se rozptýlí a 2) BI pro užívání návykových látek vykazují malou nebo žádnou účinnost u jedinců s interpersonálním traumatem (tj. násilím páchaným lidmi) a interpersonálním traumatem. Potenciálním důvodem malých nebo nulových účinků BI pro užívání látek v EA je to, že stávající intervence selhávají při přizpůsobení komponent konkrétním skupinám s vysokým rizikem látkové problematiky, jako jsou osoby, které přežily interpersonální traumata. Tato omezená účinnost může být zvýšena 1) zacílením na motivy zvládání, konzistentním prediktorem silného a trvalého užívání alkoholu u osob, které přežily interpersonální traumata, které je vynecháno z tradičních BI, a 2) využíváním peer koučů ke zlepšení výsledků po podání BI.

Existuje mnoho důvodů, proč by větší zaměření na trauma, zvládání a vliv vrstevníků v BI mohlo zlepšit výsledky mezi EA užívajícími látky. Jednotlivci s největší pravděpodobností zažijí mezilidské trauma během vynořující se dospělosti, což je zase spojeno s horším duševním zdravím, nižší sociální podporou a vyšší mírou užívání alkoholu a konopí a problémy. Studie o motivech užívání alkoholu a konopí naznačují, že zvládání negativních emocí je běžnými důvody užívání návykových látek mezi EA, zejména u EA s interpersonálním traumatem, kteří řídí silné užívání. Souvislosti mezi negativními emocemi, traumatem, užíváním návykových látek a zvládáním však standardní BI neřeší. Kromě toho tradiční BI neposkytují zdravé strategie zvládání negativních emocí souvisejících s traumatem, a to navzdory mnoha empiricky podporovaným a adaptivním strategiím zvládání, které byly identifikovány. Vliv vrstevníků má navíc silný vliv na zahájení a udržení užívání alkoholu a konopí v EA a bylo zjištěno, že zahrnutí přidružených vrstevníků do osobních BI zvyšuje účinnost léčby. Studie však ještě musí začlenit vrstevníky do sledování BI pro užívání látek, a to i přes prokázanou užitečnost peer koučů ve zdravotních intervencích pro jiné výsledky (např.

Důležité je, že BI dodané osobně poradcem byly kritizovány jako nákladné a nepraktické pro implementaci v reálném světě, což brání širokému šíření. Vzhledem k tomu, že jen málo EA vyhledává služby prevence nebo léčby látek, je zapotřebí vysoce dostupných a levných způsobů poskytování BI této populaci. Mobilní telefony jsou nyní všudypřítomné a představují zvláště výhodný způsob poskytování BI. Nedávný výzkum ukazuje, že intervence v oblasti užívání návykových látek prostřednictvím mobilu jsou v této věkové skupině slibné, ale vzhledem k nízkému zapojení do léčby, které se často projevuje u mnoha digitálních zdravotních intervencí, mohou tyto přístupy těžit ze zahrnutí peer koučů po provedení intervence.

Primárním cílem navrhované studie je prozkoumat proveditelnost a účinnost mobilního, traumatizovaného a vrstevníka podporovaného BI (TIPS-BI) na vzorku EA s interpersonální historií traumat. Studie posílí a rozšíří výzkum BI tím, že: (a) poskytne intervenční obsah zaměřený na pochopení souvislosti mezi traumatem a užíváním návykových látek a výuku dovedností zvládání regulace emocí a (b) začleněním vyškolených peer koučů do následného sledování založeného na textových zprávách . Provedeme 3-skupinovou randomizovanou kontrolovanou studii se 165 EA (věk 18-25 let; projekt 60 % žen) s interpersonálním traumatem a nedávným těžkým užíváním alkoholu. Skupiny budou zahrnovat Skupinu 1: Mobilní aplikace, TIPS-BI s následnou kontrolou od kolegů (N=55), Skupina 2: Mobilní podávání standardních látek BI (N=55) a Skupina 3: Pouze hodnocení (N= 55)

Cíl 1: Prověřit proveditelnost a přijatelnost TIPS-BI. Vyšetřovatelé předpokládají, že TIPS-BI bude vykazovat relativně nízké úrovně předčasných odchodů (<10 %) při sledování a bude podobná četnosti předčasných odchodů zobrazených ve standardním BI. Vyšetřovatelé se také domnívají, že TIPS-BI bude účastníky vnímán jako uspokojivý, relevantní, užitečný a nenáročný.

Cíle 2 a 3: Vyhodnotit účinnost TIPS-BI v randomizované kontrolované studii. Vyšetřovatelé předpokládají, že TIPS-BI bude spojeno s větším snížením užívání alkoholu/konopí, problémů s alkoholem/konopím a motivů zvládání po 3 a 6 měsících pouze ve srovnání se standardním BI a hodnocením. Vyšetřovatelé také předpokládají, že TIPS-BI povede k většímu zvýšení vlastní účinnosti zvládání při 3 a 6měsíčním sledování ve srovnání se standardním BI a pouze hodnocením.