Lyhyt väliintulo alkoholinkäyttäjille, joilla on ihmissuhdetrauma

Alkoholi on eniten käytetty päihde Yhdysvalloissa, ja 18–25-vuotiaat nousevat aikuiset käyttävät eniten raskaita päihteitä kaikista ikäryhmistä. Runsas ja jatkuva alkoholin käyttö liittyy lukuisiin negatiivisiin tuloksiin EA:ssa, mukaan lukien huono mielenterveys, huonompi tyytyväisyys elämään, kognitiiviset häiriöt, huono akateeminen suorituskyky, lisääntynyt moottoriajoneuvo-onnettomuuksien riski ja päihteiden käyttöhäiriöt.

Päihteiden käyttöön liittyvät lyhyet interventiot (BIs) koostuvat tyypillisesti yhdestä kahdesta yksittäisestä istunnosta, joissa annetaan henkilökohtaista palautetta päihteiden käytöstä. BI:t pyrkivät korjaamaan epätarkkoja normatiivisia uskomuksia ja tuomaan esiin päihteiden käytön henkilökohtaisia ​​seurauksia. Alkoholin käytön BI:t ovat osoittaneet juomisen ja alkoholiin liittyvien ongelmien vähenemisen lukuisissa kliinisissä tutkimuksissa. BI-ongelmia ovat kuitenkin 1) vaikutusten koot ovat tyypillisesti pieniä ja haihtuvat ajan myötä ja 2) päihteiden käytön BI:t osoittavat vain vähän tai ei ollenkaan tehokkuutta henkilöillä, joilla on ihmissuhdetrauma (eli ihmisen aiheuttamaa väkivaltaa) ja ihmissuhteisiin liittyvä traumaperäinen ahdistus. Mahdollinen syy BI:n pieniin tai nollavaikutuksiin päihteiden käytössä EA:ssa on se, että olemassa olevissa interventioissa ei pystytä räätälöimään komponentteja tietyille ryhmille, joilla on suuri riski päihdeongelmien suhteen, kuten ihmissuhteiden traumasta selviytyneille. Tätä rajoitettua tehokkuutta voidaan parantaa 1) kohdistetulla selviytymismotiivilla, joka on johdonmukainen ennustaja runsasta ja jatkuvasta alkoholinkäytöstä ihmissuhteiden traumasta selviytyneiden kohdalla, joka on jätetty pois perinteisistä BI-hoidoista, ja 2) vertaisvalmentajien käyttö tulosten parantamiseksi BI-toimituksen jälkeen.

On monia syitä, miksi enemmän keskittyminen traumaan, selviytymiseen ja vertaisvaikutuksiin BI:ssä voi parantaa tuloksia EA:n käyttäjien keskuudessa. Yksilöt kokevat todennäköisimmin ihmissuhteiden traumoja nousevan aikuisiän aikana, mikä puolestaan ​​on yhdistetty huonompaan mielenterveyteen, alhaisempaan sosiaaliseen tukeen sekä alkoholin ja kannabiksen käytön ja ongelmien lisääntymiseen. Alkoholin ja kannabiksen käytön motiiveista tehdyt tutkimukset viittaavat siihen, että negatiivisista tunteista selviäminen ovat yleisiä syitä päihteiden käyttöön EA:n keskuudessa, erityisesti EA:ssa, joka kärsii ihmissuhteista traumasta tai runsaasta autoilusta. Negatiivisten tunteiden, trauman, päihteiden käytön ja selviytymisen välisiä yhteyksiä ei kuitenkaan käsitellä tavanomaisissa BI:issä. Lisäksi perinteiset BI:t eivät tarjoa terveellisiä selviytymisstrategioita traumaan liittyvien negatiivisten tunteiden hallintaan huolimatta monista empiirisesti tuetuista ja mukautuvista selviytymisstrategioista, jotka on tunnistettu. Lisäksi vertaisvaikutuksella on voimakas vaikutus alkoholin ja kannabiksen käytön aloittamiseen ja ylläpitoon EA:ssa, ja sidosryhmien osallistumisen henkilökohtaiseen BI:iin on havaittu parantavan hoidon tehokkuutta. Tutkimuksiin ei kuitenkaan ole vielä sisällytetty vertaisia ​​päihteiden käytön BI-seurantaan, vaikka vertaisvalmentajien on osoitettu olevan hyödyllistä terveydenhuollon interventioissa muiden tulosten (esim. painonpudotuksen) yhteydessä.

Tärkeää on, että henkilökohtaisesti ohjaajien toimittamia BI:itä on arvosteltu kalliiksi ja epäkäytännöllisiksi toteuttaa tosielämässä, mikä estää laajan leviämisen. Koska harvat EA:t etsivät päihteiden ehkäisy- tai hoitopalveluja, tarvitaan helposti saatavilla olevia, edullisia tapoja toimittaa BI:t tälle väestölle. Matkapuhelimet ovat nyt kaikkialla käytössä ja ovat erityisen edullinen tapa tarjota tietopalveluja. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että mobiilitoimitetut päihteiden käytön interventiot ovat lupaavia tässä ikäryhmässä, mutta koska monissa digitaalisissa terveydenhuollon interventioissa usein esiintyy huonoa hoitositoumusta, nämä lähestymistavat voivat hyötyä vertaisvalmentajien sisällyttämisestä interventioiden suorittamisen jälkeen.

Ehdotetun tutkimuksen ensisijainen tavoite on tutkia matkapuhelimella toimitetun, traumatietoisen ja vertaistuetun BI:n (TIPS-BI) toteutettavuutta ja tehokkuutta otoksessa EA:ista, joilla on henkilöiden välinen traumahistoria. Tutkimus tehostaa ja laajentaa BI-tutkimusta: (a) tarjoamalla interventiosisältöä, joka keskittyy trauman ja päihteiden käytön välisen yhteyden ymmärtämiseen ja tunteiden säätelyyn selviytymistaitojen opettamiseen ja (b) koulutettujen vertaisvalmentajien sisällyttämiseen tekstiviestipohjaiseen seurantaan. . Suoritamme 3-ryhmän satunnaistetun kontrolloidun kokeen 165 EA:lla (18-25-vuotiaat; projektissa 60 % naisia), joilla on henkilökohtaisia ​​traumoja ja viimeaikainen runsas alkoholinkäyttö. Ryhmiin kuuluvat Ryhmä 1: Mobiilitoimitettu, TIPS-BI vertaisvalmentajan seurannalla (N=55), Ryhmä 2: Mobiilitoimitettu standardi päihteiden käyttö BI (N=55) ja Ryhmä 3: Vain arviointi (N= 55)

Tavoite 1: Tutki TIPS-BI:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Tutkijat olettavat, että TIPS-BI:n keskeyttämisaste on suhteellisen alhainen (<10 %) seurannassa ja se on samanlainen kuin tavallisessa BI:ssä. Tutkijat uskovat myös, että osallistujat pitävät TIPS-BI:tä tyydyttävänä, merkityksellisenä, hyödyllisenä ja alhaisena taakana.

Tavoitteet 2 ja 3: Arvioi TIPS-BI:n tehoa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa. Tutkijat olettavat, että TIPS-BI liittyy enemmän alkoholin/kannabiksen käytön, alkoholin/kannabiksen ongelmien ja selviytymismotiivien vähenemiseen 3 ja 6 kuukauden seurannassa verrattuna vain tavanomaiseen BI:hen ja arviointiin. Tutkijat olettavat myös, että TIPS-BI lisää selviytymiskykyä enemmän 3 ja 6 kuukauden seurannassa verrattuna vain tavanomaiseen BI:hen ja arviointiin.