Une brève intervention pour les consommateurs d'alcool avec un traumatisme interpersonnel

L'alcool est la substance la plus fréquemment consommée aux États-Unis, et les adultes émergents (EA) âgés de 18 à 25 ans ont les taux les plus élevés de consommation de substances lourdes de tous les groupes d'âge. L'alcool lourd et persistant est lié à une foule de résultats négatifs dans les EA, notamment une mauvaise santé mentale, une faible satisfaction de vivre, des troubles cognitifs, de mauvais résultats scolaires, un risque accru d'accidents de la route et des troubles liés à la consommation de substances.

Les interventions brèves (IB) pour la consommation de substances consistent généralement en une ou deux séances individuelles avec des commentaires personnalisés sur la consommation de substances. Les BI visent à corriger les croyances normatives inexactes et à mettre en évidence les conséquences personnelles de la consommation de substances. Les IB pour la consommation d'alcool ont démontré une réduction de la consommation d'alcool et des problèmes liés à l'alcool dans de nombreux essais cliniques. Cependant, les problèmes avec les IB comprennent 1) les tailles d'effet sont généralement petites et se dissipent avec le temps et 2) les IB pour la consommation de substances démontrent peu ou pas d'efficacité chez les personnes souffrant de traumatismes interpersonnels (c'est-à-dire de violence perpétrée par l'homme) et de détresse liée aux traumatismes interpersonnels. Une raison potentielle des effets faibles ou nuls des IB pour la consommation de substances dans les EA est que les interventions existantes ne parviennent pas à adapter les composants à des groupes spécifiques à haut risque de problèmes de toxicomanie, tels que les survivants de traumatismes interpersonnels. Cette efficacité limitée peut être améliorée en 1) ciblant les motivations d'adaptation, un prédicteur constant de la consommation d'alcool lourde et persistante pour les survivants de traumatismes interpersonnels qui est omis des BI traditionnels et 2) l'utilisation de pairs entraîneurs pour améliorer les résultats après la prestation de BI.

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une plus grande concentration sur les traumatismes, l'adaptation et l'influence des pairs chez les BI pourrait améliorer les résultats chez les AE toxicomanes. Les individus sont plus susceptibles de subir des traumatismes interpersonnels au début de l'âge adulte, ce qui à son tour a été lié à une moins bonne santé mentale, à un soutien social plus faible et à des taux plus élevés de consommation et de problèmes d'alcool et de cannabis. Des études sur les motifs de consommation d'alcool et de cannabis suggèrent que la gestion des émotions négatives est une raison courante de consommation de substances chez les AE, en particulier pour les AE souffrant de traumatismes interpersonnels, entraînant une forte consommation. Cependant, les liens entre les émotions négatives, les traumatismes, la consommation de substances et l'adaptation ne sont pas abordés dans les IB standard. De plus, les IB traditionnels ne fournissent pas de stratégies d'adaptation saines pour gérer les émotions négatives liées aux traumatismes, malgré de nombreuses stratégies d'adaptation empiriques et adaptatives qui ont été identifiées. De plus, l'influence des pairs a un effet important sur l'initiation et le maintien de la consommation d'alcool et de cannabis dans les EA, et l'inclusion de pairs affiliés dans les BI en personne s'est avérée améliorer l'efficacité du traitement. Cependant, les études n'ont pas encore intégré les pairs dans le suivi des IB pour la consommation de substances, malgré l'utilité démontrée des pairs entraîneurs dans les interventions de santé pour d'autres résultats (par exemple, la perte de poids).

Il est important de noter que les BI fournies en personne par des conseillers ont été critiquées comme étant coûteuses et peu pratiques à mettre en œuvre dans des contextes réels, ce qui empêche une large diffusion. Étant donné que peu d'AE recherchent des services de prévention ou de traitement de la toxicomanie, des moyens hautement accessibles et peu coûteux de fournir des IB à cette population sont nécessaires. Les téléphones portables sont désormais omniprésents et représentent un moyen particulièrement avantageux de fournir des BI. Des recherches récentes indiquent que les interventions mobiles sur la consommation de substances sont prometteuses dans ce groupe d'âge, mais étant donné le faible engagement dans le traitement souvent observé dans de nombreuses interventions de santé numérique, ces approches peuvent bénéficier de l'inclusion de pairs entraîneurs après la prestation de l'intervention.

L'objectif principal de l'étude proposée est d'examiner la faisabilité et l'efficacité d'un BI mobile, informé sur les traumatismes et soutenu par les pairs (TIPS-BI) dans un échantillon d'AE ayant des antécédents de traumatisme interpersonnel. L'étude améliorera et étendra la recherche sur les IB en : (a) fournissant un contenu d'intervention axé sur la compréhension du lien entre les traumatismes et la consommation de substances et l'enseignement des habiletés d'adaptation à la régulation des émotions et (b) en incorporant des pairs entraîneurs formés dans le suivi par SMS . Nous allons mener un essai contrôlé randomisé en 3 groupes avec 165 AE (âgés de 18 à 25 ans ; projet 60 % de femmes) avec un traumatisme interpersonnel et une forte consommation récente d'alcool. Les groupes incluront le groupe 1 : mobile, TIPS-BI avec suivi par un coach par les pairs (N = 55), le groupe 2 : BI standard sur la consommation de substances fourni par mobile (N = 55) et le groupe 3 : évaluation uniquement (N = 55)

Objectif 1 : Examiner la faisabilité et l'acceptabilité du TIPS-BI. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le TIPS-BI présentera des taux d'abandon relativement faibles (< 10 %) lors du suivi et sera similaire aux taux d'abandon indiqués dans l'IB standard. Les enquêteurs pensent également que le TIPS-BI sera perçu par les participants comme satisfaisant, pertinent, utile et peu contraignant.

Objectifs 2 & 3 : Évaluer l'efficacité du TIPS-BI dans un essai contrôlé randomisé. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le TIPS-BI sera associé à des réductions plus importantes de la consommation d'alcool/cannabis, des problèmes d'alcool/cannabis et des motifs d'adaptation lors des suivis de 3 et 6 mois par rapport à l'IB standard et à l'évaluation uniquement. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse que le TIPS-BI entraînera une augmentation plus importante de l'auto-efficacité d'adaptation lors des suivis de 3 et 6 mois par rapport à l'IB standard et à l'évaluation uniquement.