Uma intervenção breve para usuários de álcool com trauma interpessoal

O álcool é a substância mais usada nos Estados Unidos, e os adultos emergentes (EAs) com idades entre 18 e 25 anos têm as taxas mais altas de uso de substâncias pesadas em qualquer faixa etária. O álcool pesado e persistente está associado a uma série de resultados negativos em EAs, incluindo problemas de saúde mental, menor satisfação com a vida, deficiências cognitivas, baixo desempenho acadêmico, aumento do risco de acidentes com veículos motorizados e transtornos por uso de substâncias.

Intervenções breves (BIs) para uso de substâncias normalmente consistem em uma a duas sessões individuais com feedback personalizado sobre o uso de substâncias. Os BIs visam corrigir crenças normativas imprecisas e destacar as consequências pessoais do uso de substâncias. IBs para uso de álcool demonstraram reduções no consumo de álcool e problemas relacionados ao álcool em numerosos ensaios clínicos. No entanto, os problemas com IBs incluem 1) os tamanhos de efeito são tipicamente pequenos e se dissipam com o tempo e 2) IBs para uso de substâncias demonstram pouca ou nenhuma eficácia em indivíduos com trauma interpessoal (ou seja, violência perpetrada por humanos) e sofrimento relacionado a trauma interpessoal. Uma razão potencial para efeitos pequenos ou nulos de BIs para uso de substâncias em EAs é que as intervenções existentes falham em adaptar componentes a grupos específicos com alto risco de problemas com substâncias, como sobreviventes de traumas interpessoais. Essa eficácia limitada pode ser aprimorada por 1) direcionar os motivos de enfrentamento, um preditor consistente de uso pesado e persistente de álcool para sobreviventes de trauma interpessoal que é omitido dos BIs tradicionais e 2) uso de treinadores de pares para melhorar os resultados após a entrega do BI.

Há muitas razões pelas quais um maior foco no trauma, enfrentamento e influência de pares em BIs pode melhorar os resultados entre os EAs que usam substâncias. Os indivíduos são mais propensos a sofrer traumas interpessoais durante a fase adulta emergente, o que, por sua vez, tem sido associado a pior saúde mental, menor apoio social e maiores taxas de uso e problemas de álcool e cannabis. Estudos sobre motivos de uso de álcool e cannabis sugerem que lidar com emoções negativas são razões comuns para o uso de substâncias entre EAs, particularmente para EAs com trauma interpessoal, dirigindo uso pesado. No entanto, as conexões entre emoções negativas, trauma, uso de substâncias e enfrentamento não são abordadas nos BIs padrão. Além disso, os BIs tradicionais não fornecem estratégias de enfrentamento saudáveis ​​para o gerenciamento de emoções negativas relacionadas ao trauma, apesar de muitas estratégias de enfrentamento adaptativas e com suporte empírico terem sido identificadas. Além disso, a influência dos pares tem um forte efeito na iniciação e manutenção do uso de álcool e cannabis em EAs, e a inclusão de pares afiliados em IBs presenciais aumenta a eficácia do tratamento. No entanto, os estudos ainda precisam incorporar pares no acompanhamento de IBs para uso de substâncias, apesar da utilidade demonstrada de treinadores de pares em intervenções de saúde para outros resultados (por exemplo, perda de peso).

É importante ressaltar que os BIs entregues pessoalmente por conselheiros foram criticados por serem caros e impraticáveis ​​de implementar em ambientes do mundo real, inibindo a disseminação generalizada. Dado que poucos EAs procuram serviços de prevenção ou tratamento de substâncias, são necessárias formas altamente acessíveis e de baixo custo de fornecer IBs a essa população. Os telefones celulares agora são onipresentes e representam uma maneira particularmente vantajosa de fornecer BIs. Pesquisas recentes indicam que as intervenções de uso de substâncias fornecidas por dispositivos móveis são promissoras nessa faixa etária, mas, devido ao baixo envolvimento com o tratamento, frequentemente exibido em muitas intervenções de saúde digital, essas abordagens podem se beneficiar da inclusão de treinadores de pares após a entrega da intervenção.

O objetivo principal do estudo proposto é examinar a viabilidade e a eficácia de um BI (TIPS-BI) fornecido por celular, informado sobre trauma e apoiado por pares em uma amostra de EAs com histórias de trauma interpessoal. O estudo aprimorará e ampliará a pesquisa sobre BIs ao: (a) fornecer conteúdo de intervenção focado na compreensão da conexão entre trauma e uso de substâncias e ensinar habilidades de enfrentamento da regulação emocional e (b) incorporar treinadores de pares treinados no acompanhamento por mensagem de texto . Conduziremos um estudo randomizado controlado de 3 grupos com 165 EAs (idades 18-25; projeto 60% feminino) com trauma interpessoal e uso pesado recente de álcool. Os grupos incluirão o Grupo 1: entrega móvel, TIPS-BI com acompanhamento de treinador de pares (N = 55), Grupo 2: BI padrão de uso de substância entregue via celular (N = 55) e Grupo 3: apenas avaliação (N = 55)

Objetivo 1: Examinar a viabilidade e aceitabilidade do TIPS-BI. Os investigadores levantam a hipótese de que o TIPS-BI exibirá níveis relativamente baixos de abandono (<10%) no acompanhamento e será semelhante às taxas de abandono mostradas no BI padrão. Os investigadores também acreditam que o TIPS-BI será percebido pelos participantes como satisfatório, relevante, útil e de baixo peso.

Objetivos 2 e 3: Avaliar a eficácia do TIPS-BI em um estudo controlado randomizado. Os investigadores levantam a hipótese de que o TIPS-BI estará associado a maiores reduções no uso de álcool/cannabis, problemas com álcool/cannabis e motivos de enfrentamento em acompanhamentos de 3 e 6 meses em relação ao BI padrão e avaliação apenas. Os investigadores também levantam a hipótese de que o TIPS-BI resultará em maiores aumentos na autoeficácia de enfrentamento em acompanhamentos de 3 e 6 meses em relação ao BI padrão e avaliação apenas.