Una Intervención Breve para Consumidores de Alcohol con Trauma Interpersonal

El alcohol es la sustancia que se consume con mayor frecuencia en los Estados Unidos, y los adultos emergentes (EA) de 18 a 25 años tienen las tasas más altas de consumo intenso de sustancias de cualquier grupo de edad. El alcohol pesado y persistente está relacionado con una serie de resultados negativos en los EA, que incluyen mala salud mental, menor satisfacción con la vida, deterioro cognitivo, bajo rendimiento académico, mayor riesgo de accidentes automovilísticos y trastornos por uso de sustancias.

Las intervenciones breves (BI) para el uso de sustancias generalmente consisten en una o dos sesiones individuales con comentarios personalizados sobre el uso de sustancias. Los IB tienen como objetivo corregir creencias normativas inexactas y resaltar las consecuencias personales del uso de sustancias. Los IB para el consumo de alcohol han demostrado reducciones en la bebida y los problemas relacionados con el alcohol en numerosos ensayos clínicos. Sin embargo, los problemas con los BI incluyen 1) los tamaños del efecto son típicamente pequeños y se disipan con el tiempo y 2) los BI para el uso de sustancias demuestran poca o ninguna efectividad en personas con trauma interpersonal (es decir, violencia perpetrada por humanos) y angustia relacionada con el trauma interpersonal. Una razón potencial de los efectos pequeños o nulos de los IB para el uso de sustancias en los EA es que las intervenciones existentes no logran adaptar los componentes a grupos específicos con alto riesgo de problemas de sustancias, como los sobrevivientes de traumas interpersonales. Esta efectividad limitada puede mejorarse 1) centrándose en los motivos de afrontamiento, un predictor consistente del consumo excesivo y persistente de alcohol para los sobrevivientes de traumas interpersonales que se omite en las BI tradicionales y 2) el uso de entrenadores de pares para mejorar los resultados después de la entrega de la BI.

Hay muchas razones por las que un mayor enfoque en el trauma, el afrontamiento y la influencia de los pares en los IB podría mejorar los resultados entre los EA que usan sustancias. Es más probable que las personas experimenten traumas interpersonales durante la edad adulta emergente, lo que a su vez se ha relacionado con una peor salud mental, un menor apoyo social y mayores tasas de consumo y problemas de alcohol y cannabis. Los estudios sobre los motivos de consumo de alcohol y cannabis sugieren que hacer frente a las emociones negativas son razones comunes para el consumo de sustancias entre los EA, en particular para los EA con trauma interpersonal, que impulsan el uso intensivo. Sin embargo, las conexiones entre las emociones negativas, el trauma, el uso de sustancias y el afrontamiento no se abordan en los BI estándar. Además, las BI tradicionales no proporcionan estrategias de afrontamiento saludables para manejar las emociones negativas relacionadas con el trauma, a pesar de que se han identificado muchas estrategias de afrontamiento adaptativas y apoyadas empíricamente. Además, la influencia de los pares tiene un fuerte efecto en la iniciación y el mantenimiento del consumo de alcohol y cannabis en los EA, y se ha descubierto que la inclusión de pares afiliados en los BI presenciales mejora la eficacia del tratamiento. Sin embargo, los estudios aún tienen que incorporar a los pares en el seguimiento de los IB por uso de sustancias, a pesar de la utilidad demostrada de los entrenadores de pares en las intervenciones de salud para otros resultados (p. ej., pérdida de peso).

Es importante destacar que los BI en persona, entregados por un consejero, han sido criticados por ser costosos y poco prácticos de implementar en entornos del mundo real, lo que inhibe la difusión generalizada. Dado que pocos EA buscan servicios de prevención o tratamiento de sustancias, se necesitan formas altamente accesibles y de bajo costo de brindar BI a esta población. Los teléfonos móviles ahora son omnipresentes y representan una forma particularmente ventajosa de proporcionar BI. Investigaciones recientes indican que las intervenciones de uso de sustancias proporcionadas por dispositivos móviles son prometedoras en este grupo de edad, pero dado que el compromiso con el tratamiento suele ser deficiente en muchas intervenciones de salud digital, estos enfoques pueden beneficiarse de la inclusión de entrenadores de pares después de la entrega de la intervención.

El objetivo principal del estudio propuesto es examinar la viabilidad y eficacia de un BI proporcionado por dispositivos móviles, informado sobre traumas y apoyado por pares (TIPS-BI) en una muestra de EA con antecedentes de trauma interpersonal. El estudio mejorará y ampliará la investigación sobre las BI al: (a) proporcionar contenido de intervención enfocado en comprender la conexión entre el trauma y el uso de sustancias y enseñar habilidades de afrontamiento de regulación emocional y (b) incorporar entrenadores de pares capacitados en el seguimiento basado en mensajes de texto. . Llevaremos a cabo un ensayo controlado aleatorio de 3 grupos con 165 EA (edades 18-25; proyecto 60% mujeres) con trauma interpersonal y consumo excesivo de alcohol reciente. Los grupos incluirán el Grupo 1: Entrega móvil, TIPS-BI con seguimiento de entrenadores pares (N=55), Grupo 2: BI estándar de uso de sustancias entregada por móvil (N=55) y Grupo 3: Evaluación solo (N= 55)

Objetivo 1: Examinar la factibilidad y aceptabilidad del TIPS-BI. Los investigadores plantean la hipótesis de que TIPS-BI exhibirá niveles relativamente bajos de abandono (<10 %) en el seguimiento y serán similares a las tasas de abandono que se muestran en el BI estándar. Los investigadores también creen que los participantes percibirán el TIPS-BI como satisfactorio, relevante, útil y de baja carga.

Objetivos 2 y 3: Evaluar la eficacia de TIPS-BI en un ensayo controlado aleatorio. Los investigadores plantean la hipótesis de que el TIPS-BI se asociará con mayores reducciones en el consumo de alcohol/cannabis, problemas de alcohol/cannabis y motivos de afrontamiento a los 3 y 6 meses de seguimiento en relación con el BI estándar y la evaluación solamente. Los investigadores también plantean la hipótesis de que el TIPS-BI dará como resultado mayores aumentos en la autoeficacia de afrontamiento a los 3 y 6 meses de seguimiento en relación con el BI estándar y la evaluación solamente.