Een korte interventie voor alcoholgebruikers met interpersoonlijk trauma

Alcohol is de meest gebruikte substantie in de Verenigde Staten, en opkomende volwassenen (EA's) van 18-25 jaar hebben de hoogste percentages zwaar middelengebruik van alle leeftijdsgroepen. Zware en aanhoudende alcohol wordt in verband gebracht met een groot aantal negatieve resultaten bij EA's, waaronder een slechte geestelijke gezondheid, minder tevredenheid met het leven, cognitieve stoornissen, slechte academische prestaties, verhoogd risico op ongevallen met motorvoertuigen en stoornissen in het gebruik van middelen.

Korte interventies (BI's) voor middelengebruik bestaan ​​doorgaans uit één tot twee individuele sessies met gepersonaliseerde feedback over middelengebruik. BI's zijn bedoeld om onnauwkeurige normatieve overtuigingen te corrigeren en persoonlijke gevolgen van middelengebruik te benadrukken. BI's voor alcoholgebruik hebben in tal van klinische onderzoeken een vermindering van drank- en alcoholgerelateerde problemen aangetoond. Problemen met BI's zijn echter 1) effectgroottes zijn meestal klein en verdwijnen in de loop van de tijd en 2) BI's voor middelengebruik vertonen weinig tot geen effectiviteit bij personen met interpersoonlijk trauma (d.w.z. door mensen gepleegd geweld) en interpersoonlijk traumagerelateerd leed. Een mogelijke reden voor kleine of nul-effecten van BI's voor middelengebruik in EA's is dat bestaande interventies componenten niet afstemmen op specifieke groepen met een hoog risico op middelenproblemen, zoals overlevenden van interpersoonlijke trauma's. Deze beperkte effectiviteit kan worden vergroot door 1) zich te richten op coping-motieven, een consistente voorspeller van zwaar en aanhoudend alcoholgebruik voor overlevenden van interpersoonlijke trauma's die wordt weggelaten uit traditionele BI's en 2) gebruik van peer-coaches om de resultaten na BI-levering te verbeteren.

Er zijn veel redenen waarom meer aandacht voor trauma, coping en invloed door leeftijdgenoten in BI's de resultaten van middelengebruikende EA's zou kunnen verbeteren. Individuen lopen de meeste kans op interpersoonlijk trauma tijdens de opkomende volwassenheid, wat op zijn beurt in verband is gebracht met een slechtere geestelijke gezondheid, minder sociale steun en meer alcohol- en cannabisgebruik en -problemen. Studies naar motieven voor alcohol- en cannabisgebruik suggereren dat het omgaan met negatieve emoties veelvoorkomende redenen zijn voor middelengebruik onder EA's, met name voor EA's met interpersoonlijk trauma, waardoor zwaar gebruik wordt veroorzaakt. De verbanden tussen negatieve emoties, trauma, middelengebruik en coping komen echter niet aan bod in standaard BI's. Bovendien bieden traditionele BI's geen gezonde copingstrategieën voor het omgaan met traumagerelateerde negatieve emoties, ondanks de vele empirisch ondersteunde en adaptieve copingstrategieën die zijn geïdentificeerd. Bovendien heeft invloed van leeftijdsgenoten een sterk effect op het starten en volhouden van alcohol- en cannabisgebruik in EA's, en is gebleken dat het opnemen van aangesloten leeftijdsgenoten in persoonlijke BI's de effectiviteit van de behandeling verbetert. Studies moeten echter nog peers opnemen in de follow-up van BI's voor middelengebruik, ondanks het aangetoonde nut van peer-coaches bij gezondheidsinterventies voor andere resultaten (bijv. Gewichtsverlies).

Belangrijk is dat persoonlijke, door een counselor geleverde BI's bekritiseerd zijn omdat ze duur en onpraktisch zijn om in de praktijk te implementeren, waardoor wijdverspreide verspreiding wordt belemmerd. Aangezien maar weinig EA's op zoek zijn naar middelenpreventie of -behandeling, zijn zeer toegankelijke, goedkope manieren nodig om BI's aan deze populatie te leveren. Mobiele telefoons zijn nu alomtegenwoordig en vertegenwoordigen een bijzonder voordelige manier om BI's aan te bieden. Recent onderzoek wijst uit dat interventies voor middelengebruik via mobiel veelbelovend zijn in deze leeftijdsgroep, maar gezien de slechte betrokkenheid bij de behandeling die vaak tot uiting komt in veel digitale gezondheidsinterventies, kunnen deze benaderingen baat hebben bij de inclusie van peer-coaches na de levering van de interventie.

Het primaire doel van de voorgestelde studie is het onderzoeken van de haalbaarheid en werkzaamheid van een mobiel geleverde, trauma-geïnformeerde en peer-ondersteunde BI (TIPS-BI) in een steekproef van EA's met een interpersoonlijke traumageschiedenis. De studie zal het onderzoek naar BI's verbeteren en uitbreiden door: (a) interventie-inhoud aan te bieden die gericht is op het begrijpen van het verband tussen trauma en middelengebruik en het aanleren van copingvaardigheden voor emotieregulatie en (b) het opnemen van getrainde peer-coaches in op tekstberichten gebaseerde follow-up . We zullen een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met 3 groepen uitvoeren met 165 EA's (leeftijd 18-25; project 60% vrouw) met interpersoonlijk trauma en recent zwaar alcoholgebruik. Groepen zullen bestaan ​​uit Groep 1: Mobiel geleverd, TIPS-BI met follow-up door peercoach (N=55), Groep 2: Mobiel geleverd standaard middelengebruik BI (N=55), en Groep 3: Alleen beoordeling (N= 55)

Doel 1: Onderzoek de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de TIPS-BI. De onderzoekers veronderstellen dat TIPS-BI relatief weinig uitval zal vertonen (<10%) bij de follow-up en vergelijkbaar zal zijn met de uitvalpercentages die worden weergegeven in de standaard BI. De onderzoekers zijn ook van mening dat de TIPS-BI door deelnemers zal worden ervaren als bevredigend, relevant, nuttig en weinig belastend.

Doelstellingen 2 & 3: Evalueer de werkzaamheid van de TIPS-BI in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. De onderzoekers veronderstellen dat de TIPS-BI geassocieerd zal zijn met een grotere vermindering van alcohol-/cannabisgebruik, alcohol-/cannabisproblemen en coping-motieven bij follow-ups na 3 en 6 maanden in vergelijking met alleen de standaard BI en beoordeling. De onderzoekers veronderstellen ook dat de TIPS-BI zal resulteren in een grotere toename van de zelfredzaamheid bij 3 en 6 maanden follow-ups in vergelijking met alleen de standaard BI en beoordeling.