対人外傷を伴うアルコール使用者への簡単な介入

アルコールは米国で最も頻繁に使用される物質であり、18 歳から 25 歳の新興成人 (EA) は、あらゆる年齢層の中で薬物使用率が最も高くなっています。 重くて持続的なアルコールは、メンタルヘルスの低下、人生の満足度の低下、認知障害、学業成績の低下、自動車事故のリスクの増加、物質使用障害など、EAの多くの否定的な結果と関連しています.

物質使用のための簡単な介入 (BI) は、通常、物質使用に関する個別のフィードバックを伴う 1 ～ 2 回の個別セッションで構成されます。 BI は、不正確な規範的信念を修正し、物質使用の個人的な結果を強調することを目的としています。 アルコール使用の BI は、多数の臨床試験で、飲酒およびアルコール関連の問題の減少を示しています。 ただし、BI の問題には、1) 効果の大きさが通常小さく、時間の経過とともに消失すること、および 2) 物質使用の BI は、対人外傷 (つまり、人間が犯した暴力) および対人外傷に関連する苦痛を持つ個人に対してほとんどまたはまったく効果を示さないことが含まれます。 EA での物質使用に対する BI の影響が小さい、またはゼロである潜在的な理由は、既存の介入が、対人外傷生存者など、物質問題のリスクが高い特定のグループに合わせて構成要素を調整できていないことです。 この限られた有効性は、1) 従来の BI では省略されていた対人外傷サバイバーの大量かつ持続的なアルコール使用の一貫した予測因子である対処動機を対象とすること、および 2) BI 配信後の結果を向上させるためのピアコーチの使用によって強化される可能性があります。

BI でトラウマ、対処、および仲間の影響に重点を置くことで、EA を使用して物質間の結果を改善できる理由はたくさんあります。 個人は成人期に対人外傷を経験する可能性が最も高く、これは精神的健康の悪化、社会的支援の低下、アルコールと大麻の使用率の上昇と問題に関連しています。 アルコールと大麻使用の動機に関する研究は、ネガティブな感情への対処がEA、特に対人外傷を伴うEAの物質使用の一般的な理由であることを示唆しており、大量使用を促進しています。 ただし、負の感情、トラウマ、物質使用、および対処の間の関連性は、標準の BI では扱われていません。 さらに、従来の BI は、経験的に裏付けられた適応的な対処戦略が数多く確認されているにもかかわらず、トラウマ関連の否定的な感情を管理するための健全な対処戦略を提供していません。 さらに、ピアの影響は、EA でのアルコールと大麻の使用の開始と維持に強い影響を及ぼし、対面 BI に提携ピアを含めると、治療効果が高まることがわかっています。 しかし、研究では、他の結果 (減量など) に対する健康介入におけるピアコーチの有用性が実証されているにもかかわらず、物質使用に関する BI のフォローアップにピアをまだ組み込んでいません。

重要なことに、カウンセラーが対面で提供する BI は、費用がかかり、現実世界の設定で実装するのは非現実的であり、広範な普及を妨げていると批判されています。 物質の予防または治療サービスを求める EA はほとんどないことを考えると、この集団に BI を提供するためのアクセスしやすく低コストの方法が必要です。 携帯電話は現在どこにでもあり、BI を提供するための特に有利な方法を表しています。 最近の研究によると、モバイルで提供される物質使用介入はこの年齢層に有望であることが示されていますが、多くのデジタルヘルス介入でしばしば示される治療への関与が不十分であることを考えると、これらのアプローチは、介入実施後にピアコーチを含めることで利益が得られる可能性があります.

提案された研究の主な目的は、対人外傷歴を持つ EA のサンプルで、モバイル配信、トラウマ情報、ピアサポート BI (TIPS-BI) の実現可能性と有効性を調べることです。 この研究は、(a) トラウマと物質使用の関係を理解することに焦点を当てた介入コンテンツを提供し、感情調節対処スキルを教えること、および (b) トレーニングを受けたピアコーチをテキストメッセージベースのフォローアップに組み込むことにより、BI に関する研究を強化および拡張します。 . 対人外傷と最近の過度のアルコール使用を伴う 165 人の EA (18 ～ 25 歳、プロジェクトでは 60% が女性) を対象に、3 群無作為化対照試験を実施します。 グループには、グループ 1: モバイル配信、ピア コーチ フォローアップを伴う TIPS-BI (N=55)、グループ 2: モバイル配信の標準物質使用 BI (N=55)、およびグループ 3: 評価のみ (N= 55)

目的 1: TIPS-BI の実現可能性と受容性を検討します。 研究者は、TIPS-BI はフォローアップ時に比較的低レベルのドロップアウト (<10%) を示し、標準 BI で示されるドロップアウト率と同様になるという仮説を立てています。 研究者はまた、TIPS-BI が満足のいくものであり、関連性があり、有用であり、負担が少ないと参加者に認識されると考えています。

目的 2 & 3: 無作為化比較試験で TIPS-BI の有効性を評価します。 研究者らは、TIPS-BI は、標準的な BI と評価のみに比べて、3 か月および 6 か月のフォローアップで、アルコール/大麻の使用、アルコール/大麻の問題、および対処する動機の大幅な減少に関連すると仮定しています。 研究者はまた、TIPS-BI は、標準的な BI と評価のみに比べて、3 か月および 6 か月のフォローアップで自己効力感の対処を大幅に向上させるという仮説を立てています。