Un breve intervento per i consumatori di alcol con traumi interpersonali

L'alcol è la sostanza più frequentemente utilizzata negli Stati Uniti e gli adulti emergenti (EA) di età compresa tra 18 e 25 anni hanno i tassi più alti di consumo di sostanze pesanti di qualsiasi gruppo di età. L'alcol pesante e persistente è collegato a una serie di esiti negativi negli EA, tra cui cattiva salute mentale, minore soddisfazione di vita, disturbi cognitivi, scarso rendimento scolastico, aumento del rischio di incidenti automobilistici e disturbi da uso di sostanze.

Gli interventi brevi (BI) per l'uso di sostanze in genere consistono in una o due sessioni individuali con feedback personalizzato sull'uso di sostanze. I BI mirano a correggere convinzioni normative imprecise ed evidenziare le conseguenze personali dell'uso di sostanze. I BI per l'uso di alcol hanno dimostrato riduzioni del consumo di alcol e dei problemi correlati all'alcol in numerosi studi clinici. Tuttavia, i problemi con i BI includono 1) le dimensioni dell'effetto sono tipicamente piccole e si dissipano nel tempo e 2) i BI per l'uso di sostanze dimostrano poca o nessuna efficacia negli individui con traumi interpersonali (cioè violenza perpetrata dall'uomo) e disagio correlato al trauma interpersonale. Una ragione potenziale per gli effetti piccoli o nulli delle BI per l'uso di sostanze negli EA è che gli interventi esistenti non riescono ad adattare i componenti a gruppi specifici ad alto rischio per problemi di sostanze, come i sopravvissuti a traumi interpersonali. Questa efficacia limitata può essere migliorata da 1) mirare ai motivi di coping, un predittore coerente di uso pesante e persistente di alcol per i sopravvissuti a traumi interpersonali che è omesso dalle BI tradizionali e 2) uso di peer coach per migliorare i risultati dopo la consegna della BI.

Ci sono molte ragioni per cui una maggiore attenzione al trauma, al coping e all'influenza dei pari nei BI potrebbe migliorare i risultati tra la sostanza che utilizza gli EA. È più probabile che gli individui subiscano traumi interpersonali durante l'emergente età adulta, che a sua volta è stata collegata a una peggiore salute mentale, un supporto sociale inferiore e tassi più elevati di consumo e problemi di alcol e cannabis. Gli studi sui motivi del consumo di alcol e cannabis suggeriscono che far fronte alle emozioni negative sono ragioni comuni per l'uso di sostanze tra gli EA, in particolare per gli EA con traumi interpersonali, che guidano un uso intenso. Tuttavia, le connessioni tra emozioni negative, traumi, uso di sostanze e coping non sono affrontate nelle BI standard. Inoltre, i BI tradizionali non forniscono strategie di coping salutari per la gestione delle emozioni negative legate al trauma, nonostante siano state identificate molte strategie di coping supportate empiricamente e adattive. Inoltre, l'influenza dei pari ha un forte effetto sull'inizio e sul mantenimento del consumo di alcol e cannabis negli EA, ed è stato riscontrato che l'inclusione di pari affiliati nelle BI di persona migliora l'efficacia del trattamento. Tuttavia, gli studi devono ancora incorporare i pari nel follow-up degli IB per l'uso di sostanze, nonostante l'utilità dimostrata dei peer coach negli interventi sanitari per altri risultati (ad esempio, perdita di peso).

È importante sottolineare che le BI fornite di persona dal consulente sono state criticate come costose e poco pratiche da implementare in contesti del mondo reale, inibendo la diffusione diffusa. Dato che poche EA cercano servizi di prevenzione o trattamento delle sostanze, sono necessari modi altamente accessibili ea basso costo per fornire BI a questa popolazione. I telefoni cellulari sono ormai onnipresenti e rappresentano un modo particolarmente vantaggioso per fornire BI. Ricerche recenti indicano che gli interventi sull'uso di sostanze forniti da dispositivi mobili mostrano risultati promettenti in questa fascia di età, ma dato lo scarso impegno terapeutico spesso mostrato in molti interventi di salute digitale, questi approcci possono trarre vantaggio dall'inclusione di peer coach dopo l'erogazione dell'intervento.

L'obiettivo principale dello studio proposto è esaminare la fattibilità e l'efficacia di una BI fornita da dispositivi mobili, informata sul trauma e supportata dai pari (TIPS-BI) in un campione di EA con storie di traumi interpersonali. Lo studio rafforzerà ed estenderà la ricerca sulle BI: (a) fornendo contenuti di intervento incentrati sulla comprensione della connessione tra trauma e uso di sostanze e sull'insegnamento delle capacità di coping della regolazione delle emozioni e (b) incorporando peer coach qualificati nel follow-up basato su messaggi di testo . Condurremo uno studio controllato randomizzato a 3 gruppi con 165 EA (età 18-25; progetto 60% donne) con traumi interpersonali e recente uso pesante di alcol. I gruppi includeranno il Gruppo 1: TIPS-BI consegnato tramite dispositivo mobile con follow-up di peer coach (N=55), il Gruppo 2: BI standard sull'uso di sostanze fornito tramite dispositivo mobile (N=55) e il Gruppo 3: solo valutazione (N= 55)

Obiettivo 1: Esaminare la fattibilità e l'accettabilità del TIPS-BI. I ricercatori ipotizzano che la TIPS-BI mostrerà livelli relativamente bassi di abbandono (<10%) al follow-up e sarà simile ai tassi di abbandono mostrati nella BI standard. I ricercatori ritengono inoltre che il TIPS-BI sarà percepito dai partecipanti come soddisfacente, pertinente, utile e poco oneroso.

Obiettivi 2 e 3: valutare l'efficacia del TIPS-BI in uno studio controllato randomizzato. I ricercatori ipotizzano che il TIPS-BI sarà associato a maggiori riduzioni del consumo di alcol/cannabis, dei problemi di alcol/cannabis e delle motivazioni di coping ai follow-up a 3 e 6 mesi rispetto al solo BI standard e alla valutazione. I ricercatori ipotizzano inoltre che il TIPS-BI si tradurrà in maggiori aumenti dell'autoefficacia di coping ai follow-up di 3 e 6 mesi rispetto al BI standard e alla sola valutazione.