En kort intervensjon for alkoholbrukere med mellommenneskelige traumer

Alkohol er de mest brukte stoffene i USA, og fremvoksende voksne (EAs) i alderen 18-25 år har den høyeste andelen av tungt rusmiddelbruk uansett aldersgruppe. Tung og vedvarende alkohol er knyttet til en rekke negative utfall i EA-er, inkludert dårlig mental helse, lavere livstilfredshet, kognitive svekkelser, dårlig akademisk ytelse, økt risiko for motorkjøretøyulykker og rusforstyrrelser.

Korte intervensjoner (BI) for rusmiddelbruk består typisk av én til to individuelle økter med personlig tilbakemelding om rusbruk. BI har som mål å korrigere unøyaktige normative oppfatninger og synliggjøre personlige konsekvenser av rusbruk. BIer for alkoholbruk har vist reduksjoner i drikking og alkoholrelaterte problemer i en rekke kliniske studier. Imidlertid inkluderer problemer med BI-er 1) effektstørrelser er vanligvis små og forsvinner over tid, og 2) BI-er for rusmiddelbruk viser liten eller ingen effektivitet hos individer med mellommenneskelige traumer (dvs. menneskelig vold) og interpersonell traumerelatert nød. En potensiell årsak til små eller nulleffekter av BI-er for rusmiddelbruk i EA-er er at eksisterende intervensjoner ikke klarer å skreddersy komponenter til spesifikke grupper med høy risiko for rusproblemer, for eksempel mellommenneskelige traumeroverlevende. Denne begrensede effektiviteten kan forbedres ved 1) å målrette mestringsmotiver, en konsistent prediktor for tung og vedvarende alkoholbruk for mellommenneskelige traumeoverlevende som er utelatt fra tradisjonelle BIer og 2) bruk av jevnaldrende coacher for å forbedre resultatene etter BI-levering.

Det er mange grunner til at større fokus på traumer, mestring og jevnaldrende innflytelse i BI kan forbedre resultatene blant rusmiddelbrukende EAer. Enkeltpersoner er mest sannsynlig å oppleve mellommenneskelige traumer i voksen alder, som igjen har vært knyttet til dårligere mental helse, lavere sosial støtte og høyere forekomst av alkohol- og cannabisbruk og problemer. Studier av alkohol- og cannabisbruksmotiver tyder på at mestring av negative følelser er vanlige årsaker til rusmiddelbruk blant EA-er, spesielt for EA-er med mellommenneskelige traumer og mye bruk. Sammenhengene mellom negative følelser, traumer, rusmiddelbruk og mestring tas imidlertid ikke opp i standard BI. Videre gir tradisjonelle BIer ikke sunne mestringsstrategier for å håndtere traumerelaterte negative følelser, til tross for mange empirisk støttede og adaptive mestringsstrategier som er identifisert. I tillegg har jevnaldrende innflytelse en sterk effekt på initiering og vedlikehold av alkohol- og cannabisbruk i EA-er, og inkludering av tilknyttede jevnaldrende i personlige BI-er har vist seg å øke behandlingens effektivitet. Studier har imidlertid ennå ikke tatt med jevnaldrende i oppfølging av BI for rusmiddelbruk, til tross for den demonstrerte nytten av peer coaches i helseintervensjoner for andre utfall (f.eks. vekttap).

Det er viktig at personlig, rådgiverleverte BIer har blitt kritisert for å være kostbare og upraktiske å implementere i virkelige omgivelser, noe som hindrer utbredt spredning. Gitt at få EA-er oppsøker rusforebyggings- eller behandlingstjenester, er det nødvendig med svært tilgjengelige, rimelige måter å levere BI til denne befolkningen. Mobiltelefoner er nå allestedsnærværende og representerer en spesielt fordelaktig måte å tilby BIer. Nyere forskning tyder på at mobil-leverte rusmiddelintervensjoner viser lovende i denne aldersgruppen, men gitt dårlig behandlingsengasjement som ofte vises i mange digitale helseintervensjoner, kan disse tilnærmingene ha nytte av inkludering av peer coaches etter intervensjonslevering.

Hovedmålet med den foreslåtte studien er å undersøke gjennomførbarheten og effektiviteten til en mobillevert, traume-informert og peer-støttet BI (TIPS-BI) i et utvalg EAer med interpersonell traumehistorie. Studien vil forsterke og utvide forskningen på BI ved å: (a) tilby intervensjonsinnhold fokusert på å forstå sammenhengen mellom traumer og rusbruk og lære om mestringsferdigheter for følelsesregulering og (b) inkludere trente peer coacher i tekstmeldingsbasert oppfølging. . Vi vil gjennomføre en 3-gruppers randomisert kontrollert studie med 165 EA-er (alder 18-25; prosjekt 60 % kvinner) med mellommenneskelige traumer og nylig kraftig alkoholbruk. Gruppene vil inkludere Gruppe 1: Mobillevert, TIPS-BI med peer coach-oppfølging (N=55), Gruppe 2: Mobillevert standard rusmiddelbruk BI (N=55), og Gruppe 3: Kun vurdering (N= 55)

Mål 1: Undersøke gjennomførbarheten og akseptabiliteten av TIPS-BI. Etterforskerne antar at TIPS-BI vil vise relativt lave nivåer av frafall (<10%) ved oppfølging og vil ligne frafallsrater vist i standard BI. Etterforskerne mener også at TIPS-BI vil bli oppfattet av deltakerne som tilfredsstillende, relevant, nyttig og en lav belastning.

Mål 2 og 3: Evaluer effekten av TIPS-BI i en randomisert kontrollert studie. Etterforskerne antar at TIPS-BI vil være assosiert med større reduksjoner i alkohol/cannabisbruk, alkohol/cannabisproblemer og mestringsmotiver ved 3 og 6 måneders oppfølging i forhold til standard BI og kun vurdering. Etterforskerne antar også at TIPS-BI vil resultere i større økninger i mestring av selveffektivitet ved 3 og 6 måneders oppfølging i forhold til standard BI og kun vurdering.