En kort intervention til alkoholbrugere med interpersonelle traumer

Alkohol er de hyppigst anvendte stoffer i USA, og nye voksne (EA'er) i alderen 18-25 har den højeste andel af tungt stofbrug af enhver aldersgruppe. Tung og vedvarende alkohol er forbundet med et væld af negative resultater i EA'er, herunder dårlig mental sundhed, lavere livstilfredshed, kognitive svækkelser, dårlige akademiske præstationer, øget risiko for motorkøretøjsulykker og stofmisbrugsforstyrrelser.

Korte interventioner (BI'er) til stofbrug består typisk af en til to individuelle sessioner med personlig feedback om stofbrug. BI'er har til formål at rette op på unøjagtige normative overbevisninger og fremhæve personlige konsekvenser af stofbrug. BI'er for alkoholbrug har vist reduktioner i drikkeri og alkoholrelaterede problemer i adskillige kliniske forsøg. Problemer med BI'er omfatter imidlertid 1) effektstørrelser er typisk små og forsvinder over tid, og 2) BI'er til stofbrug viser ringe eller ingen effektivitet hos personer med interpersonelle traumer (dvs. menneskebegået vold) og interpersonelle traumerelateret nød. En potentiel årsag til små eller nulvirkninger af BI'er for stofbrug i EA'er er, at eksisterende interventioner ikke kan skræddersy komponenter til specifikke grupper med høj risiko for stofproblemer, såsom interpersonelle traumeoverlevere. Denne begrænsede effektivitet kan forstærkes ved 1) at målrette mestringsmotiver, en konsekvent forudsigelse af tungt og vedvarende alkoholbrug for interpersonelle traumeoverlevere, som er udeladt fra traditionelle BI'er og 2) brug af peer-coacher til at forbedre resultater efter BI-levering.

Der er mange grunde til, at større fokus på traumer, mestring og peer-påvirkning i BI'er kan forbedre resultater blandt stofbrugende EA'er. Individer er mest tilbøjelige til at opleve interpersonelle traumer under voksende alder, hvilket igen er blevet forbundet med dårligere mental sundhed, lavere social støtte og højere forekomst af alkohol- og cannabisbrug og problemer. Undersøgelser af alkohol- og cannabisbrugsmotiver tyder på, at håndtering af negative følelser er almindelige årsager til stofbrug blandt EA'er, især for EA'er med interpersonelle traumer, der fører til stort forbrug. Forbindelserne mellem negative følelser, traumer, stofbrug og mestring behandles dog ikke i standard BI'er. Desuden giver traditionelle BI'er ikke sunde mestringsstrategier til håndtering af traumerelaterede negative følelser, på trods af mange empirisk understøttede og adaptive mestringsstrategier, der er blevet identificeret. Derudover har peer-påvirkning en stærk effekt på initiering og vedligeholdelse af alkohol- og cannabisbrug i EA'er, og inkludering af tilknyttede peers i in-person BI'er har vist sig at øge behandlingens effektivitet. Undersøgelser har dog endnu ikke inkorporeret peers i opfølgningen af ​​BI'er til stofbrug, på trods af den påviste nytte af peer coaches i sundhedsinterventioner til andre resultater (f.eks. vægttab).

Det er vigtigt, at BI'er, der er leveret af rådgivere, er blevet kritiseret som værende dyre og upraktiske at implementere i den virkelige verden, hvilket hæmmer udbredt formidling. I betragtning af at få EA'er søger efter stofforebyggelse eller behandlingstjenester, er der behov for meget tilgængelige, billige måder at levere BI'er til denne befolkning på. Mobiltelefoner er nu allestedsnærværende og repræsenterer en særlig fordelagtig måde at levere BI'er på. Nyere forskning tyder på, at mobil-leverede stofbrugsinterventioner viser lovende i denne aldersgruppe, men givet dårligt behandlingsengagement, der ofte udvises i mange digitale sundhedsinterventioner, kan disse tilgange drage fordel af inklusion af peer-coacher efter interventionslevering.

Det primære mål med den foreslåede undersøgelse er at undersøge gennemførligheden og effektiviteten af ​​en mobil-leveret, traume-informeret og peer-støttet BI (TIPS-BI) i en prøve af EA'er med interpersonelle traumehistorier. Undersøgelsen vil styrke og udvide forskningen i BI'er ved: (a) at levere interventionsindhold fokuseret på at forstå sammenhængen mellem traumer og stofbrug og undervise i følelsesregulerende mestringsfærdigheder og (b) at inkorporere uddannede peer-coacher i sms-baseret opfølgning . Vi vil gennemføre et randomiseret, kontrolleret forsøg med 3 grupper med 165 EA'er (aldre 18-25; projekt 60% kvinder) med interpersonelle traumer og nyligt stort alkoholforbrug. Grupperne vil omfatte Gruppe 1: Mobilleveret, TIPS-BI med peer coach opfølgning (N=55), Gruppe 2: Mobilleveret standard stofbrug BI (N=55) og Gruppe 3: Kun vurdering (N= 55)

Mål 1: Undersøg gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​TIPS-BI. Efterforskerne antager, at TIPS-BI vil udvise relativt lave niveauer af frafald (<10%) ved opfølgning og vil svare til frafaldsrater vist i standard BI. Efterforskerne mener også, at TIPS-BI vil blive opfattet af deltagerne som tilfredsstillende, relevant, hjælpsom og en lav byrde.

Mål 2 og 3: Evaluer effektiviteten af ​​TIPS-BI i et randomiseret kontrolleret forsøg. Efterforskerne antager, at TIPS-BI vil være forbundet med større reduktioner i alkohol/cannabisbrug, alkohol/cannabisproblemer og mestringsmotiver ved 3 og 6 måneders opfølgning i forhold til standard BI og vurdering alene. Efterforskerne antager også, at TIPS-BI vil resultere i større stigninger i coping self-efficacy ved 3 og 6-måneders opfølgninger i forhold til standard BI og vurdering alene.