Krótka interwencja dla użytkowników alkoholu z traumą interpersonalną

Alkohol jest najczęściej używaną substancją w Stanach Zjednoczonych, a wschodzący dorośli (EAs) w wieku 18-25 lat mają najwyższe wskaźniki używania ciężkich substancji ze wszystkich grup wiekowych. Ciężki i uporczywy alkohol wiąże się z wieloma negatywnymi skutkami w EA, w tym złym stanem zdrowia psychicznego, niższym zadowoleniem z życia, upośledzeniem funkcji poznawczych, słabymi wynikami w nauce, zwiększonym ryzykiem wypadków samochodowych i zaburzeniami związanymi z używaniem substancji.

Krótkie interwencje (BI) dotyczące używania substancji zazwyczaj składają się z jednej do dwóch indywidualnych sesji ze spersonalizowanymi informacjami zwrotnymi na temat używania substancji. BI mają na celu skorygowanie błędnych przekonań normatywnych i podkreślenie osobistych konsekwencji używania substancji. W licznych badaniach klinicznych BI dotyczące spożywania alkoholu wykazały zmniejszenie picia i problemów związanych z alkoholem. Jednak problemy z BI obejmują 1) rozmiary efektów są zazwyczaj małe i zanikają w czasie oraz 2) BI dotyczące używania substancji wykazują niewielką lub żadną skuteczność u osób z traumą interpersonalną (tj. Przemocą spowodowaną przez człowieka) i stresem związanym z traumą interpersonalną. Potencjalnym powodem niewielkich lub zerowych skutków BI w przypadku używania substancji w EA jest to, że istniejące interwencje nie dostosowują komponentów do określonych grup o wysokim ryzyku problemów z substancjami, takich jak osoby, które przeżyły traumę interpersonalną. Tę ograniczoną skuteczność można zwiększyć poprzez 1) ukierunkowanie na motywy radzenia sobie, spójny predyktor intensywnego i uporczywego spożywania alkoholu przez osoby, które przeżyły traumę interpersonalną, który jest pomijany w tradycyjnych BI oraz 2) wykorzystanie trenerów rówieśniczych w celu poprawy wyników po dostarczeniu BI.

Istnieje wiele powodów, dla których większy nacisk na traumę, radzenie sobie i wpływ rówieśników w BI może poprawić wyniki wśród substancji używających EA. Jednostki są najbardziej narażone na traumę interpersonalną w okresie wczesnej dorosłości, co z kolei wiąże się z gorszym zdrowiem psychicznym, niższym wsparciem społecznym oraz wyższymi wskaźnikami używania i problemów z alkoholem i konopiami indyjskimi. Badania nad motywami używania alkoholu i konopi indyjskich sugerują, że radzenie sobie z negatywnymi emocjami jest częstym powodem używania substancji wśród EA, szczególnie w przypadku EA z traumą interpersonalną, prowadzącą do intensywnego używania. Jednak powiązania między negatywnymi emocjami, traumą, używaniem substancji i radzeniem sobie nie są omawiane w standardowych BI. Co więcej, tradycyjne BI nie zapewniają zdrowych strategii radzenia sobie z negatywnymi emocjami związanymi z traumą, pomimo zidentyfikowania wielu potwierdzonych empirycznie i adaptacyjnych strategii radzenia sobie. Ponadto wpływ rówieśników ma silny wpływ na inicjowanie i utrzymywanie używania alkoholu i konopi indyjskich w EA, a włączenie stowarzyszonych rówieśników do osobistych BI zwiększa skuteczność leczenia. Jednak badania muszą jeszcze włączyć rówieśników do obserwacji BI dotyczących używania substancji, pomimo wykazanej użyteczności trenerów rówieśniczych w interwencjach zdrowotnych dla innych wyników (np. Utrata masy ciała).

Co ważne, osobiste analizy biznesowe dostarczane przez doradców były krytykowane jako kosztowne i niepraktyczne do wdrożenia w rzeczywistych warunkach, co hamuje szerokie rozpowszechnianie. Biorąc pod uwagę, że niewiele EA szuka usług w zakresie profilaktyki uzależnień lub leczenia, potrzebne są wysoce dostępne, tanie sposoby dostarczania BI tej populacji. Telefony komórkowe są obecnie wszechobecne i stanowią szczególnie korzystny sposób dostarczania informacji biznesowych. Ostatnie badania wskazują, że interwencje związane z używaniem substancji dostarczane za pomocą urządzeń mobilnych są obiecujące w tej grupie wiekowej, ale biorąc pod uwagę słabe zaangażowanie w leczenie, często widoczne w wielu cyfrowych interwencjach zdrowotnych, podejścia te mogą skorzystać na włączeniu trenerów rówieśniczych po przeprowadzeniu interwencji.

Głównym celem proponowanego badania jest zbadanie wykonalności i skuteczności dostarczanego przez telefon komórkowy, opartego na traumie i wspieranego przez rówieśników BI (TIPS-BI) w próbce EA z historiami urazów interpersonalnych. Badanie wzmocni i rozszerzy badania nad BI poprzez: (a) zapewnienie treści interwencyjnych skoncentrowanych na zrozumieniu związku między traumą a używaniem substancji oraz nauczanie umiejętności radzenia sobie z regulacją emocji oraz (b) włączenie przeszkolonych trenerów rówieśniczych do działań następczych opartych na wiadomościach tekstowych . Przeprowadzimy 3-grupowe randomizowane kontrolowane badanie z 165 EA (w wieku 18-25; projekt 60% kobiet) z urazami interpersonalnymi i niedawnym intensywnym spożywaniem alkoholu. Grupy będą obejmować Grupę 1: Dostawa mobilna, TIPS-BI z obserwacją trenera równorzędnego (N=55), Grupa 2: Standardowe użycie substancji BI dostarczane mobilnie (N=55) i Grupa 3: Tylko ocena (N= 55)

Cel 1: Zbadanie wykonalności i akceptowalności TIPS-BI. Badacze wysuwają hipotezę, że TIPS-BI będzie wykazywać stosunkowo niski poziom rezygnacji (<10%) podczas obserwacji i będzie podobny do wskaźników rezygnacji pokazanych w standardowym BI. Badacze uważają również, że TIPS-BI będzie postrzegany przez uczestników jako zadowalający, odpowiedni, pomocny i mało obciążający.

Cele 2 i 3: Ocena skuteczności TIPS-BI w randomizowanym badaniu kontrolowanym. Badacze stawiają hipotezę, że TIPS-BI będzie związany z większym ograniczeniem używania alkoholu/konopi indyjskich, problemów związanych z alkoholem/konopiami indyjskimi oraz motywami radzenia sobie po 3 i 6 miesiącach obserwacji w porównaniu ze standardowym BI i samą oceną. Badacze stawiają również hipotezę, że TIPS-BI spowoduje większy wzrost poczucia własnej skuteczności radzenia sobie po 3 i 6 miesiącach obserwacji w porównaniu ze standardowym BI i samą oceną.