Eine kurze Intervention für Alkoholkonsumenten mit zwischenmenschlichem Trauma

Alkohol ist die am häufigsten konsumierte Substanz in den Vereinigten Staaten, und Emerging Adults (EAs) im Alter von 18 bis 25 Jahren haben die höchste Rate an starkem Substanzkonsum aller Altersgruppen. Starker und anhaltender Alkoholkonsum ist mit einer Vielzahl negativer Folgen bei EAs verbunden, darunter eine schlechte psychische Gesundheit, geringere Lebenszufriedenheit, kognitive Beeinträchtigungen, schlechte schulische Leistungen, ein erhöhtes Risiko für Autounfälle und Drogenkonsumstörungen.

Kurzinterventionen (BIs) zum Substanzkonsum bestehen in der Regel aus ein bis zwei Einzelsitzungen mit personalisiertem Feedback zum Substanzkonsum. BIs zielen darauf ab, ungenaue normative Überzeugungen zu korrigieren und persönliche Folgen des Substanzkonsums hervorzuheben. BIs für Alkoholkonsum haben in zahlreichen klinischen Studien eine Verringerung des Alkoholkonsums und von alkoholbedingten Problemen gezeigt. Zu den Problemen mit BIs gehören jedoch 1) Effektstärken sind typischerweise klein und zerstreuen sich im Laufe der Zeit und 2) BIs für Substanzkonsum zeigen wenig bis keine Wirksamkeit bei Personen mit zwischenmenschlichem Trauma (d. h. von Menschen begangene Gewalt) und zwischenmenschlichem Trauma-bedingtem Distress. Ein möglicher Grund für geringe oder keine Auswirkungen von BIs auf den Substanzkonsum in EAs besteht darin, dass bestehende Interventionen die Komponenten nicht auf bestimmte Gruppen mit hohem Risiko für Substanzprobleme zuschneiden können, wie z. B. zwischenmenschliche Traumaüberlebende. Diese begrenzte Wirksamkeit kann verbessert werden durch 1) gezielte Bewältigungsmotive, einen konsistenten Prädiktor für starken und anhaltenden Alkoholkonsum für zwischenmenschliche Traumaüberlebende, der in traditionellen BIs weggelassen wird, und 2) den Einsatz von Peer-Coaches, um die Ergebnisse nach der BI-Verabreichung zu verbessern.

Es gibt viele Gründe, warum eine stärkere Fokussierung auf Trauma, Bewältigung und Peer-Einfluss bei BIs die Ergebnisse bei substanzkonsumierenden EAs verbessern könnte. Am wahrscheinlichsten ist es, dass Einzelpersonen im aufstrebenden Erwachsenenalter zwischenmenschliche Traumata erleben, die wiederum mit einer schlechteren psychischen Gesundheit, geringerer sozialer Unterstützung und höheren Raten von Alkohol- und Cannabiskonsum und -problemen in Verbindung gebracht wurden. Studien zu den Motiven des Alkohol- und Cannabiskonsums deuten darauf hin, dass die Bewältigung negativer Emotionen häufige Gründe für den Substanzkonsum bei EAs sind, insbesondere bei EAs mit zwischenmenschlichen Traumata und starkem Konsum. Die Zusammenhänge zwischen negativen Emotionen, Traumata, Substanzkonsum und Bewältigung werden jedoch in Standard-BIs nicht thematisiert. Darüber hinaus bieten traditionelle BIs keine gesunden Bewältigungsstrategien für den Umgang mit traumabedingten negativen Emotionen, trotz vieler empirisch gestützter und adaptiver Bewältigungsstrategien, die identifiziert wurden. Darüber hinaus hat der Einfluss von Gleichaltrigen einen starken Einfluss auf den Beginn und die Aufrechterhaltung des Alkohol- und Cannabiskonsums in EAs, und es wurde festgestellt, dass die Einbeziehung von verbundenen Gleichaltrigen in persönliche BIs die Wirksamkeit der Behandlung verbessert. Studien müssen jedoch noch Peers in die Nachsorge von BIs für Substanzkonsum einbeziehen, trotz des nachgewiesenen Nutzens von Peer-Coaches bei Gesundheitsinterventionen für andere Ergebnisse (z. B. Gewichtsverlust).

Wichtig ist, dass persönliche, von Beratern gelieferte BIs als kostspielig und unpraktisch in der Umsetzung in realen Umgebungen kritisiert wurden, was eine weite Verbreitung verhindert. Angesichts der Tatsache, dass nur wenige EAs Substanzpräventions- oder -behandlungsdienste in Anspruch nehmen, sind leicht zugängliche, kostengünstige Wege zur Bereitstellung von BIs für diese Bevölkerungsgruppe erforderlich. Mobiltelefone sind mittlerweile allgegenwärtig und stellen eine besonders vorteilhafte Möglichkeit dar, BIs bereitzustellen. Jüngste Forschungsergebnisse zeigen, dass mobil durchgeführte Substanzkonsuminterventionen in dieser Altersgruppe vielversprechend sind, aber angesichts des schlechten Behandlungsengagements, das sich häufig bei vielen Digital-Health-Interventionen zeigt, können diese Ansätze von der Einbeziehung von Peer-Coaches nach der Intervention profitieren.

Das primäre Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit einer mobil gelieferten, traumainformierten und Peer-unterstützten BI (TIPS-BI) in einer Stichprobe von EAs mit zwischenmenschlichen Traumageschichten zu untersuchen. Die Studie wird die Forschung zu BIs verbessern und erweitern, indem sie: (a) Interventionsinhalte bereitstellt, die sich auf das Verständnis der Verbindung zwischen Trauma und Substanzkonsum konzentrieren, und Bewältigungsfähigkeiten zur Emotionsregulation vermittelt, und (b) ausgebildete Peer-Coaches in die SMS-basierte Nachsorge einbezieht . Wir werden eine randomisierte kontrollierte Studie mit 3 Gruppen mit 165 EAs (Alter 18-25; Projekt 60 % weiblich) mit zwischenmenschlichem Trauma und kürzlichem starkem Alkoholkonsum durchführen. Zu den Gruppen gehören Gruppe 1: Mobil bereitgestellt, TIPS-BI mit Peer-Coach-Follow-up (N = 55), Gruppe 2: Mobil bereitgestellte Standard-Substanz-BI (N = 55) und Gruppe 3: Nur Bewertung (N = 55)

Ziel 1: Prüfung der Durchführbarkeit und Akzeptanz des TIPS-BI. Die Ermittler gehen davon aus, dass TIPS-BI bei der Nachuntersuchung relativ geringe Abbruchquoten (< 10 %) aufweisen und den im Standard-BI gezeigten Abbruchraten ähnlich sein wird. Die Ermittler glauben auch, dass der TIPS-BI von den Teilnehmern als zufriedenstellend, relevant, hilfreich und als geringe Belastung empfunden wird.

Ziele 2 & 3: Bewertung der Wirksamkeit des TIPS-BI in einer randomisierten kontrollierten Studie. Die Ermittler gehen davon aus, dass der TIPS-BI im Vergleich zum Standard-BI und der reinen Bewertung mit einer stärkeren Verringerung des Alkohol-/Cannabiskonsums, der Alkohol-/Cannabisprobleme und der Bewältigungsmotive bei den Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten verbunden sein wird. Die Forscher gehen auch davon aus, dass der TIPS-BI im Vergleich zum Standard-BI und nur zur Bewertung zu einer stärkeren Steigerung der Bewältigung der Selbstwirksamkeit bei Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten führen wird.