Краткая интервенция для алкоголиков с межличностной травмой

Алкоголь является наиболее часто употребляемым веществом в Соединенных Штатах, а молодые взрослые (EA) в возрасте 18–25 лет имеют самые высокие показатели употребления тяжелых психоактивных веществ среди всех возрастных групп. Тяжелый и стойкий алкоголь связан со множеством негативных последствий в EA, включая плохое психическое здоровье, более низкую удовлетворенность жизнью, когнитивные нарушения, плохую успеваемость, повышенный риск дорожно-транспортных происшествий и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Кратковременные вмешательства (BI) в отношении употребления психоактивных веществ обычно состоят из одного-двух индивидуальных сеансов с персонализированной обратной связью об употреблении психоактивных веществ. BI направлены на исправление неточных нормативных убеждений и выявление личных последствий употребления психоактивных веществ. BIs для употребления алкоголя продемонстрировали снижение употребления алкоголя и проблем, связанных с алкоголем, в многочисленных клинических испытаниях. Тем не менее, проблемы с BI включают 1) размеры эффекта, как правило, небольшие и рассеиваются со временем и 2) BI для употребления психоактивных веществ практически не эффективны у людей с межличностной травмой (т. Е. Совершенным человеком насилием) и дистрессом, связанным с межличностной травмой. Потенциальная причина небольшого или нулевого эффекта BI для употребления психоактивных веществ в EA заключается в том, что существующие вмешательства не могут адаптировать компоненты к конкретным группам с высоким риском употребления психоактивных веществ, таким как пережившие межличностные травмы. Эта ограниченная эффективность может быть повышена за счет 1) нацеливания на мотивы преодоления трудностей, постоянного предиктора тяжелого и постоянного употребления алкоголя пережившими межличностные травмы, которые не учитываются в традиционных BI, и 2) использования равных коучей для улучшения результатов после проведения BI.

Есть много причин, по которым большее внимание к травме, преодолению и влиянию сверстников в BI может улучшить результаты среди EA, употребляющих психоактивные вещества. Люди чаще всего испытывают межличностные травмы в период взросления, что, в свою очередь, связано с ухудшением психического здоровья, меньшей социальной поддержкой и более высоким уровнем употребления алкоголя и каннабиса и проблемами. Исследования мотивов употребления алкоголя и каннабиса показывают, что преодоление негативных эмоций является распространенной причиной употребления психоактивных веществ среди EA, особенно для EA с межличностной травмой, приводящей к интенсивному употреблению. Однако связь между негативными эмоциями, травмой, употреблением психоактивных веществ и преодолением трудностей не рассматривается в стандартных BI. Кроме того, традиционные BI не обеспечивают здоровых стратегий совладания с негативными эмоциями, связанными с травмой, несмотря на множество эмпирически подтвержденных и адаптивных стратегий совладания, которые были выявлены. Кроме того, влияние сверстников оказывает сильное влияние на начало и продолжение употребления алкоголя и каннабиса в EA, и было обнаружено, что включение аффилированных сверстников в личные BI повышает эффективность лечения. Тем не менее, исследования еще не включали сверстников в последующее наблюдение за BI для употребления психоактивных веществ, несмотря на продемонстрированную полезность инструкторов-равных в медицинских вмешательствах для других результатов (например, потеря веса).

Важно отметить, что личные бизнес-аналитики, предоставляемые консультантами, подвергались критике как дорогостоящие и непрактичные для реализации в реальных условиях, препятствующие широкому распространению. Учитывая, что немногие ИА обращаются за услугами по профилактике или лечению наркомании, необходимы легкодоступные и недорогие способы предоставления BI этой группе населения. Мобильные телефоны в настоящее время распространены повсеместно и представляют собой особенно выгодный способ предоставления бизнес-аналитики. Недавние исследования показывают, что в этой возрастной группе многообещающе обнадеживают меры вмешательства по борьбе с употреблением психоактивных веществ с помощью мобильных устройств, но, учитывая слабое участие в лечении, часто проявляющееся во многих вмешательствах в области цифрового здравоохранения, эти подходы могут выиграть от включения равных тренеров после проведения вмешательства.

Основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы изучить осуществимость и эффективность мобильного BI, информированного о травмах и поддерживаемого коллегами (TIPS-BI) в выборке EA с историями межличностных травм. Это исследование улучшит и расширит исследования BI за счет: (a) предоставления содержания вмешательства, направленного на понимание связи между травмой и употреблением психоактивных веществ, и обучения навыкам преодоления эмоций, а также (b) включения обученных тренеров-равных в последующее наблюдение на основе текстовых сообщений. . Мы проведем 3-групповое рандомизированное контролируемое исследование с участием 165 СР (в возрасте 18-25 лет; проект 60% женщин) с межличностной травмой и недавним употреблением алкоголя в больших количествах. Группы будут включать Группу 1: мобильное проведение, TIPS-BI с последующим наблюдением равных тренеров (N = 55), группу 2: мобильное стандартное BI употребления психоактивных веществ (N = 55) и группу 3: только оценку (N = 55)

Цель 1: изучить осуществимость и приемлемость TIPS-BI. Исследователи предполагают, что TIPS-BI будет демонстрировать относительно низкие уровни отсева (<10%) при последующем наблюдении и будут аналогичны показателям отсева, показанным в стандартном BI. Исследователи также считают, что TIPS-BI будет восприниматься участниками как удовлетворительный, актуальный, полезный и необременительный.

Цели 2 и 3: Оценить эффективность TIPS-BI в рандомизированном контролируемом исследовании. Исследователи предполагают, что TIPS-BI будет связан с более значительным сокращением употребления алкоголя/каннабиса, проблем с алкоголем/каннабисом и мотивов выживания через 3 и 6 месяцев наблюдения по сравнению со стандартным BI и только оценкой. Исследователи также предполагают, что TIPS-BI приведет к большему увеличению способности справляться с самоэффективностью через 3 и 6 месяцев наблюдения по сравнению со стандартным BI и только оценкой.