Orální zdraví a vitamín D u pacientů s mrtvicí

Cévní mozková příhoda je běžný, vážný a omezující globální zdravotní problém. Ve většině zemí patří mrtvice mezi druhou nebo třetí nejčastější příčinu úmrtí a je jednou z hlavních příčin získaného postižení u dospělých. Přestože první ataka obvykle není u pacientů s cévní mozkovou příhodou smrtelná, často může mít dlouhodobé následky pro pacienty a jejich rodiny. I když byly učiněny významné pokroky v lékařské léčbě mrtvice, léčba většiny pacientů s mrtvicí je založena na péči a rehabilitaci. Motorické, percepční a kognitivní poruchy po cévní mozkové příhodě mohou mít nepříznivé účinky na každodenní funkce a snižují kvalitu života související se zdravím. Omezení aktivit každodenního života pacientů s cévní mozkovou příhodou zhoršuje schopnost pacientů věnovat pozornost ústní hygieně. Paréza obličeje a slabost jazyka v důsledku mrtvice mohou způsobit snížení kontroly zubních náhrad a odstranění zbytků potravy v dutině ústní. Zbytky potravy a sliny kontaminované bakteriemi v důsledku špatné ústní hygieny mohou při aspiraci v důsledku orofaryngeální dysfagie vést k zápalu plic. Navíc snížený tlak jazyka nedokáže vytlačit bolus potravy do hltanu. Snížená síla rtů způsobuje vytékání slin při žvýkání. Hyposalivace způsobuje nedostatek lubrikace v ústní sliznici. Abnormální smyslová funkce dutiny ústní, rychlé a nesprávné polykání potravy způsobuje dušení a aspiraci a aspirační pneumonii. Nekompatibilní orofaciální funkce vede k nízké účinnosti žvýkání, omezenému výběru potravy a podvýživě. Riziko špatného stavu parodontu je navíc spojeno s recidivou mrtvice a závažnější mrtvicí. Za třetí, těžká parodontitida, která vede ke snížení síly skusu a zvýšené pohyblivosti zubů při žvýkání, zhoršuje žvýkání a příjem potravy, ovlivňuje zdraví ústní dutiny. Vitamín D hraje klíčovou roli při zprostředkování vstřebávání vápníku a regulaci zdraví pohybového aparátu. Existují zprávy o přínosu suplementace vitaminu D a vápníku při léčbě onemocnění parodontu. Některé předchozí studie uváděly, že suplementace vápníkem a vitaminem D snížila ztrátu zubů a resorpci alveolární kosti, ale nemohly dospět k jasnému závěru kvůli heterogennímu složení studijních skupin nebo protože přímo neměřily stav onemocnění parodontu. Novější studie ukázaly, že existují významné souvislosti mezi zdravím parodontu a příjmem vitaminu D a vápníku a že suplementace vápníkem a vitaminem D ve stravě může zlepšit zdraví parodontu, zvýšit hustotu kostních minerálů v dolní čelisti a inhibovat resorpci alveolární kosti. V souladu se všemi těmito údaji je naší hypotézou v této studii prozkoumat vztah mezi zdravím dutiny ústní a hladinami vitaminu D u pacientů po cévní mozkové příhodě na rehabilitačních jednotkách.