Mondgezondheid en vitamine D bij patiënten met een beroerte

Beroerte is een veelvoorkomend, ernstig en beperkend wereldwijd gezondheidsprobleem. In de meeste landen behoort een beroerte tot de tweede of derde meest voorkomende doodsoorzaak en is het een van de hoofdoorzaken van verworven handicaps bij volwassenen. Hoewel de eerste aanval meestal niet dodelijk is bij patiënten met een beroerte, kan deze vaak gevolgen op de lange termijn hebben voor patiënten en hun families. Hoewel er opmerkelijke vooruitgang is geboekt in de medische behandeling van een beroerte, is de behandeling voor de meeste patiënten met een beroerte gebaseerd op zorg en revalidatie. Motorische, perceptuele en cognitieve stoornissen na een beroerte kunnen nadelige effecten hebben op het dagelijks functioneren, waardoor de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven afneemt. Het beperken van de activiteiten van het dagelijks leven van patiënten met een beroerte belemmert het vermogen van patiënten om aandacht te besteden aan mondhygiëne. Aangezichtsparese en tongzwakte als gevolg van een beroerte kunnen een verminderde controle over tandprothesen en het verwijderen van voedselresten in de mondholte veroorzaken. Voedselresten en met bacteriën besmet speeksel als gevolg van een slechte mondhygiëne kunnen leiden tot longontsteking bij aspiratie als gevolg van orofaryngeale dysfagie. Bovendien kan de verminderde tongdruk de voedselbolus niet in de keelholte duwen. Verminderde lipsterkte zorgt ervoor dat speeksel tijdens het kauwen gaat vloeien. Hyposalivatie veroorzaakt een gebrek aan smering in het mondslijmvlies. Abnormale orale sensorische functie, snel en onjuist doorslikken van voedsel veroorzaakt verstikking en aspiratie, en aspiratiepneumonie. Incompatibele orofaciale functie leidt tot lage kauwefficiëntie, beperkte voedselkeuze en ondervoeding. Bovendien wordt het risico op een slechte parodontale gezondheid geassocieerd met herhaling van een beroerte en een ernstiger beroerte. Ten derde, ernstige parodontitis, die leidt tot verminderde bijtkracht en verhoogde tandmobiliteit tijdens het kauwen, schaadt het kauwen en de voedselinname, waardoor de mondgezondheid wordt aangetast. Vitamine D speelt een cruciale rol bij het mediëren van calciumabsorptie en het reguleren van de gezondheid van het bewegingsapparaat. Er zijn meldingen van het voordeel van vitamine D en calciumsuppletie bij de behandeling van parodontitis. Sommige eerdere studies meldden dat calcium- en vitamine D-suppletie tandverlies en alveolaire botresorptie verminderden, maar konden geen duidelijke conclusie trekken vanwege de heterogene samenstelling van de onderzoeksgroepen of omdat het de status van parodontitis niet direct meet. Meer recente studies hebben aangetoond dat er significante associaties zijn tussen parodontale gezondheid en de inname van vitamine D en calcium, en dat voedingssuppletie met calcium en vitamine D de parodontale gezondheid kan verbeteren, de botmineraaldichtheid in de onderkaak kan verhogen en alveolaire botresorptie kan remmen. In overeenstemming met al deze gegevens, is onze hypothese in deze studie het onderzoeken van de relatie tussen mondgezondheid en vitamine D-spiegels bij patiënten met een beroerte op revalidatieafdelingen.