Oral helse og vitamin D hos slagpasienter

Hjerneslag er et vanlig, alvorlig og restriktivt globalt helseproblem. I de fleste land er hjerneslag blant den nest eller tredje vanligste dødsårsaken og er en av hovedårsakene til ervervet funksjonshemming hos voksne. Selv om det første anfallet vanligvis ikke er dødelig hos slagpasienter, kan det ofte ha langsiktige konsekvenser for pasienter og deres familier. Selv om det er gjort betydelige fremskritt i medisinsk behandling av hjerneslag, er behandling for de fleste slagpasienter basert på omsorg og rehabilitering. Motoriske, perseptuelle og kognitive svekkelser etter hjerneslag kan ha negative effekter på daglige funksjoner, og redusere helserelatert livskvalitet. Begrensning av hjerneslagpasienters dagliglivsaktiviteter svekker pasientenes evne til å ta hensyn til munnhygiene. Ansiktspareser og tungesvakhet på grunn av hjerneslag kan føre til redusert kontroll av tannproteser og fjerning av matrester i munnhulen. Matrester og spytt forurenset med bakterier som følge av dårlig munnhygiene kan resultere i lungebetennelse ved aspirasjon på grunn av orofaryngeal dysfagi. I tillegg klarer ikke redusert tungetrykk å presse matbolusen inn i svelget. Redusert leppestyrke får spytt til å flyte under tygging. Hyposalivasjon forårsaker mangel på smøring i munnslimhinnen. Unormal oral sensorisk funksjon, rask og feil svelging av mat forårsaker kvelning og aspirasjon, og aspirasjonspneumoni. Inkompatibel orofacial funksjon fører til lav tyggeeffektivitet, begrenset matutvalg og underernæring. I tillegg er risikoen for dårlig periodontal helse forbundet med tilbakefall av hjerneslag og mer alvorlig hjerneslag. For det tredje, alvorlig periodontitt, som fører til redusert bitekraft og økt tannmobilitet under tygging, svekker tygging og matinntak, noe som påvirker orale helsetilstander. Vitamin D spiller en kritisk rolle i å mediere kalsiumabsorpsjon og regulere muskel- og skjeletthelsen. Det er rapporter om fordelen av vitamin D og kalsiumtilskudd i behandlingen av periodontal sykdom. Noen tidligere studier rapporterte at kalsium- og vitamin D-tilskudd reduserte tanntap og alveolær benresorpsjon, men kunne ikke komme til en klar konklusjon på grunn av den heterogene sammensetningen av studiegruppene eller fordi det ikke direkte målte periodontal sykdomsstatus. Nyere studier har vist at det er signifikante assosiasjoner mellom periodontal helse og inntak av vitamin D og kalsium, og at kosttilskudd med kalsium og vitamin D kan forbedre periodontal helse, øke beinmineraltettheten i underkjeven og hemme alveolar benresorpsjon. I tråd med alle disse dataene er vår hypotese i denne studien å undersøke sammenhengen mellom oral helse og vitamin D-nivåer hos slagpasienter i rehabiliteringsavdelinger.