Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Účinky programu sebeřízení pro temporomandibulární myalgii u pacientů s fibromyalgií: studie jedné paže

6. února 2026 aktualizováno: Jose Edgar Ferrandez Gomez
Fibromyalgie je dnes jednou z nejrozšířenějších chronických bolestí. Jedním z nejčastějších problémů u pacientů s fibromyalgií jsou změny temporomandibulární oblasti, přítomné přibližně u 80 % subjektů, přičemž nejčastější jsou změny svalového původu s prevalencí 84 %. Jednou z nejslibnějších terapeutických strategií je ta, která vede k sebeřízení ze strany pacienta. Hlavním cílem této studie je analyzovat účinek programu self-managementu pro myalgii v temporomandibulární oblasti u subjektů s fibromyalgií. Za tímto účelem bude provedena experimentální studie typu nekontrolované klinické studie. Účastníci musí být starší 18 let, mít diagnózu fibromyalgie a mít syndrom myalgie nebo myofasciální bolesti v temporomandibulární oblasti. Demografické údaje, maximální otevření dutiny ústní a funkce dolní čelisti, tlakový práh bolesti a úroveň bolesti, kvalita života související se zdravím dutiny ústní, kineziofobie, úzkost a deprese, spánek, očekávání pacienta, spokojenost pacienta s přijatou léčbou, návyky pacienta, katastrofa, znalosti o bolest, centrální senzibilizace, vlastní účinnost a zvládání bolesti. Bude proveden prvotní sběr dat. Intervence bude probíhat ve 3 sezeních, ve kterých budou vysvětleny různé procesy bolesti, cvičení pohyblivosti dolní čelisti, samomasáž žvýkacího svalu a doporučení a rady ohledně jeho patologie. Data budou znovu sbírána 4 týdny po skončení programu a v měsících 6 a 12. Výskyt nežádoucích účinků spojených s terapeutickým programem se nepředpokládá.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Intervence / Léčba

Detailní popis

Design studie Analytická, prospektivní experimentální studie: nekontrolovaná klinická studie.

Populace a studijní vzorek Studijní vzorek bude tvořen subjekty s diagnostikovanou fibromyalgií, kteří vykazují lokální myalgii, myofasciální bolest nebo referovanou myofasciální bolest v temporomandibulární oblasti, podle diagnostických kritérií (DC/TMD). Subjekty budou přijímány po povinném přijetí a povolení příslušnými orgány, během období náboru přibližně osmi týdnů, prostřednictvím různých sdružení pacientů s fibromyalgií.

Intervence Při první návštěvě se zaznamenají demografické údaje a provede se vyšetření k posouzení přítomnosti lokální myalgie, myofasciální bolesti nebo referované myofasciální bolesti v temporomandibulární oblasti podle diagnostických kritérií (DC/TMD). Rovněž vám bude dán k přečtení a podpisu informovaný souhlas s účastí ve studii a také dokument o ochraně údajů. Po této návštěvě budou uplatněna definovaná kritéria způsobilosti (zařazení a vyloučení).

Při druhé návštěvě bude provedeno předběžné hodnocení, které se bude skládat z měření maximálního ústního otvoru s bolestí a bez bolesti, prahu tlakové bolesti v temporomandibulárním kloubu a žvýkacím a temporomandibulárním svalu a úrovně bolesti v temporomandibulárním kloubu. Kromě toho bude muset subjekt vyplnit dotazník o různých aspektech, jako je funkce čelisti, kvalita života související se zdravím ústní dutiny, kineziofobie, úzkost a deprese, spánek, očekávání pacienta, návyky pacienta, katastrofa, znalosti o bolesti, centrální senzibilizace , vlastní účinnost a zvládání bolesti.

O týden později začne intervenční program. Program se bude skládat ze 3 sezení (návštěva 3, 4 a 5), ​​ve kterých bude vysvětleno vše, co souvisí s bolestí a jejím zvládáním. Na prvním workshopu proběhne první vzdělávací sezení o neurofyziologii bolesti prostřednictvím power pointové prezentace. V druhém workshopu bude použit nástroj k lokalizaci těch faktorů, které mohou zlepšit/zhoršit bolest, bude dodána fyzická dokumentace s instrukcemi pro provádění samomasáže a cvičení temporomandibulární oblasti, stejně jako rady a doporučení pro zvládání různých situace, které se mohou objevit na denní bázi a na životním stylu. Uskuteční se také meditační sezení. Ve třetím a posledním workshopu se bude hrát hra "palomer" a bude probíhat meditační sezení.

Při šesté návštěvě, 4 týdny po ukončení programu, bude provedeno nové měření a hodnocení. Toto měření bude velmi podobné tomu, které bylo provedeno při druhé návštěvě, s výjimkou 1 proměnné: očekávání pacienta nebudou zaznamenána a bude zaznamenána spokojenost pacienta s přijatou léčbou. Cílem bude zaznamenat změny vzniklé po aplikaci léčebného programu.

Při sedmé návštěvě po 6 měsících (střednědobé sledování) budou všechna měření a hodnocení provedená při šesté návštěvě opakována s cílem zaznamenat jejich stav po šesti měsících.

Při osmé návštěvě po 12 měsících (dlouhodobé sledování) budou všechna měření a hodnocení provedená při sedmé návštěvě opakována s cílem zaznamenat jejich stav po dvanácti měsících.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

107

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Murcia
      • Murcia, Murcia, Španělsko
        • Fibrofamur

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí starší 18 let.
  • Subjekty s diagnózou fibromyalgie.
  • Orofaciální bolest s vývojem nejméně 3 měsíců (považovaná za chronickou, podle IASP).
  • Přítomnost myalgie, lokální myalgie, myofasciální bolesti nebo odkazované myofasciální bolesti v temporomandibulární oblasti (podle DC/TMD).

Kritéria vyloučení:

  • Vnitřní poruchy temporomandibulárního kloubu s posunem přední ploténky, degenerativní kloubní patologie, dentofaciální deformity, obrna obličeje, trauma čelisti v anamnéze, vaskulární patologie, infekčně-zánětlivé stavy odontogenního původu v anamnéze.
  • Těhotenství.
  • Neuropsychiatrické patologie (schizofrenie, bipolarita, kognitivní alterace).
  • Subjekty, které dostávají jakoukoli jinou fyzioterapeutickou léčbu v oblasti dolní čelisti.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Vlastní řízení
Intervenční skupina: edukace v neurovědě bolesti + sebemasáž + cvičení + rady a doporučení.
Program se bude skládat ze 3 sezení, ve kterých bude vysvětleno vše, co souvisí s bolestí a jejím zvládáním. V rámci prvního workshopu proběhne první edukační sezení o neurofyziologii bolesti prostřednictvím prezentace v Power Pointu. V druhém workshopu bude použit nástroj k lokalizaci těch faktorů, které mohou zlepšit/zhoršit bolest, bude dodána fyzická dokumentace s instrukcemi pro provádění samomasáže a cvičení temporomandibulární oblasti, stejně jako rady a doporučení pro zvládání různých situace, které se mohou objevit na denní bázi a na životním stylu. Uskuteční se také meditační sezení. Ve třetím a posledním workshopu se bude hrát hra "palomer" a bude probíhat meditační sezení.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od výchozího stavu v kvalitě života související s orálním zdravím (OHRQoL)
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Španělská verze profilu dopadu na orální zdraví 5 položek (položky OHIP-5). Odpovědi jsou prezentovány na 5bodové ordinální škále (0, nikdy; 1, téměř nikdy; 2, příležitostně; 3, poměrně často; a 4, velmi často ). Sečtením všech odpovědí bylo dosaženo skóre v rozmezí od minimálně 0 do maximálně 20. Vyšší skóre indikovalo více negativních dopadů problémů ústního zdraví.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna od základní linie ve strachu z temporomandibulárního pohybu (kinesiofobie)
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Hodnotí se španělskou verzí Tampa Scale for Temporomandibular Joint Disorder, 11-položková stupnice. Skóre pro každou položku se pohybuje od 0 (zcela nesouhlasím) do 4 (zcela souhlasím), čím vyšší skóre, tím vyšší stupeň kineziofobie. Optimální mezní bod pro zvažování kineziofobie je 23 bodů.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna od základní linie v maladaptaci bolesti
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Hodnotí se španělskou verzí Pain Catastrophizing Scale. Jedná se o samostatně spravovanou škálu 13 položek. Obsahuje 3 dimenze: přežvykování; zvětšení a zoufalství. Každá položka je hodnocena od 0 do 4, přičemž maximální skóre je 52 bodů. Čím vyšší skóre, tím vyšší stupeň katastrofy.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna symptomů souvisejících s centrální senzibilizací oproti výchozímu stavu
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Posouzeno pomocí španělské verze Centrálního senzibilizačního inventáře. Je rozdělena na 2 části. Část A obsahuje seznam 25 položek o tom, jak často osoba zažívá jednotlivé symptomy („nikdy, zřídka, někdy, často nebo vždy“). Jednotlivé položky jsou hodnoceny od „0“ (nikdy) do „4“ (vždy), výsledkem je celkový rozsah skóre pro všech 25 položek od „0“ do „100“. Část B se týká toho, zda u dané osoby bylo dříve diagnostikováno sedm běžných centrálních senzibilizačních diagnóz (tenzní bolesti hlavy/migrény, fibromyalgie, syndrom dráždivého tračníku, syndrom neklidných nohou, porucha temporomandibulárního kloubu, syndrom chronické únavy a vícečetná chemická citlivost) a tři centrální senzibilizace -související diagnózy (deprese, úzkosti/záchvaty paniky a poranění krku). Tato část je pouze informativní a není bodovaná. Jako rozumná hranice bylo doporučeno skóre 40 nebo vyšší.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna od základní linie v očekávání vlastní účinnosti
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Hodnotí se španělskou verzí stupnice chronické sebeúčinnosti. Jde o škálu 19 otázek rozdělených do 3 částí. První část (8 otázek) se týká toho, zda se subjekt domnívá, že je schopen vykonávat různé činnosti. Druhá část (6 otázek) se týká toho, zda se subjekt domnívá, že je schopen vykonávat řadu činností bez pomoci. Třetí část (5 otázek) se týká schopnosti, o které se subjekt v tuto chvíli domnívá, že má provádět řadu činností. Subjekt odpovídá pomocí 11bodové škály Likertova typu (0=nemyslím si, že jsem vůbec schopný, 10=myslím, že jsem úplně schopný). Maximální skóre je 190 bodů. Čím vyšší skóre, tím vyšší stupeň sebeúčinnosti.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna od základní linie ve strategiích zvládání bolesti
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Hodnoceno pomocí dotazníku strategií zvládání snížené chronické bolesti. Jedná se o stupnici 24 položek. Odpovídá se na 5bodové Likertově škále (nikdy = 1, vždy = 5). Stupnice prvního řádu jsou náboženství (použití náboženské víry), katarze (hledání sociální emocionální podpory), rozptýlení (vyhýbání se pozornosti bolesti), sebepotvrzení (neomdlévání, povzbuzování sebe sama), mentální sebekontrola (mentální kontrola bolesti) a vyhledávat informace (rady, dotazy, co dělat). Škály druhého řádu se nazývají aktivní strategie (rozptýlení, mentální sebekontrola, sebepotvrzení a vyhledávání informací) a pasivní strategie (náboženství a katarze).
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna z intenzity bolesti
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Vyhodnoceno pomocí numerické hodnotící stupnice pro bolest. Je to 11bodová číselná stupnice, kde 0 představuje jeden extrém bolesti ("žádná bolest") a 10 představuje druhý extrém bolesti ("bolest tak hrozná, jak si dokážete představit" a "nejhorší bolest, jakou si lze představit"). Subjekt je požádán, aby uvedl číselnou hodnotu na segmentované škále, která nejlépe popisuje intenzitu bolesti. Vyšší skóre ukazuje na větší intenzitu bolesti. Snížení přibližně o dva body nebo snížení přibližně o 30 % představovalo klinicky významný rozdíl.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna funkčního stavu žvýkacího systému od základní linie
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Posuzováno podle španělské verze Jaw Functional Limitation Scale-8 (JFLS8). Škála, která hodnotí 8 položek na škále od 0 (bez omezení) do 10 (závažné omezení). Čím vyšší skóre, tím větší omezení.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna od základní linie u potíží se spánkem
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Hodnotí se Aténskou stupnicí nespavosti. Jedná se o 8dílnou stupnici. Účastníci jsou požádáni, aby ohodnotili každou položku od 0 (vůbec žádný problém) do 3 (velmi vážný problém). Celkové skóre se pohybuje od 0 do 24.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna emocionálního stavu od základní linie
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Hodnotí se španělskou verzí škály nemocniční úzkosti a deprese. 14ti položkový dotazník. Dvě subškály po 7 položkách, na Likertově škále 0-3. Liché položky hodnotí úzkost, sudé položky hodnotí depresi, s rozsahem skóre v každé subškále 0-21. Vyšší skóre, větší úzkost a deprese. Pro obě subškály autoři naznačují, že skóre vyšší než jedenáct by znamenalo „případ“ a skóre vyšší než osm by bylo považováno za „pravděpodobný případ“.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna od základní linie v orálním chování
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Posouzeno podle španělské verze kontrolního seznamu orálního chování. Jde o dotazník s vlastními údaji (diagnostická kritéria pro temporomandibulární poruchu, hodnocení osy II) používaný k identifikaci a kvantifikaci frekvence různých orálních návyků. Skládá se z 21 otázek, z nichž každá má 5 možných odpovědí: žádná z času=0; trochu času=1; část času=2; většinu času=3; a celou dobu = 4. Na první 2 otázky, které se týkají orálních návyků, ke kterým dochází v noci, jsou možné odpovědi: žádný z časů=0; <1 noc za měsíc=1; 1 až 3 noci za měsíc=2; 1 až 3 noci v týdnu=3; a 4 až 7 nocí v týdnu = 4. Skóre 3 nebo 4 naznačovalo, že pacient měl tento konkrétní orální návyk.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Změna od znalostí o neurofyziologii bolesti a konceptualizaci bolesti
Časové okno: Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Hodnoceno španělskou verzí dotazníku Neurophysiology of Pain Questionnaire. Obsahuje 12 položek týkajících se neurofyziologie bolesti. Každá položka má tři možnosti odpovědi: pravda, nepravda, nerozhodnuto. Boduje se ze 12 s 1 bodem za každou správnou odpověď. Skóre 0 se připisuje nesprávným odpovědím a odpovědím označeným jako nerozhodnuté. Čím vyšší skóre, tím větší znalosti o neurofyziologii bolesti.
Výchozí stav, 4 týdny po ukončení intervence, v 6. měsíci, ve 12. měsíci.
Očekávání léčby
Časové okno: Předzásah
Vyhodnoceno pomocí dotazníku navrženého Puentedurou et al (Vývoj pravidla klinické predikce k identifikaci pacientů s bolestí krku, které pravděpodobně budou mít prospěch z manipulace tahovým kloubem krční páteře). V tomto návrhu je subjekt dotázán, zda si myslí, že mu léčba může pomoci. Existuje 5 možných odpovědí: zcela nesouhlasím, mírně nesouhlasím, neutrální, spíše souhlasím, zcela souhlasím. Léčba, na kterou se ptají, jsou: edukace ve fyziologii bolesti, cvičení pohyblivosti čelistí, posilovací cvičení čelistí, spánková hygiena, relaxační techniky, odpočinek, vyhýbání se špatným ústním návykům, léky, operace.
Předzásah
Míra spokojenosti se zásahem
Časové okno: 4 týdny po ukončení intervence
Hodnotí se španělskou verzí škály efektivity spotřebitelských zpráv (CRES-4). Skládá se ze 4 položek: otázka spokojenosti, otázka k posouzení stupně vyřešení hlavního problému, otázka na emoční stav před zahájením léčby a nakonec otázka na emoční stav v době odpovídání. Pro získání globálního skóre CRES-4 se výsledky předchozích komponent sečtou, jak je znázorněno následujícím vzorcem: CRES-4 = (20 x spokojenost) + (20 x řešení problému) + [12,5 x (4 + aktuální emoční stav – emoční stav před léčbou)] Proto se pro globální interpretaci CRES-4 uvažuje skóre na škále od 0 do 300 bodů. Čím vyšší je celkové skóre, tím je léčba podle pacienta účinnější.
4 týdny po ukončení intervence
Nepříznivé účinky
Časové okno: 4 týdny po ukončení intervence
Dotazník, ve kterém budete dotázáni, zda jste měli nežádoucí účinky. Pokud ano, bude subjekt požádán, aby uvedl, z čeho se skládá.
4 týdny po ukončení intervence

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: J. Édgar Ferrández-Gómez, Universidad de Murcia

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

16. června 2022

Primární dokončení (Aktuální)

11. února 2025

Dokončení studie (Aktuální)

11. února 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. června 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. června 2022

První zveřejněno (Aktuální)

22. června 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

9. února 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. února 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit