Fototerapie a radiofrecuence pro celulitidu

1. ÚVOD

   Celulitida postihuje asi 85 až 98 % žen všech ras po nástupu puberty, což naznačuje hormonální složku v její patogenezi. Jde o stav, který spočívá v edematózní infiltraci pojivové tkáně, po které následuje polymerace základní látky, která po infiltraci do tkanin vyvolává následnou fibrotickou reakci. Poté vzniká celulitida jako důsledek edému pojivové tkáně a hyperpolymerizace základní látky. Projevuje se tedy ve formě uzlů nebo plátů různého rozsahu a lokalizace a může se projevovat i bolestí v postižených oblastech.

   Výskyt více faktorů v její etiologii ztěžuje výběr pouze jednoho typu terapie pro její léčbu. S cílem dosáhnout vyšší terapeutické účinnosti je tedy studována asociace terapií. Jednou z metod, kterou lze zvolit, je radiofrekvence, jejíž hlavními mechanismy účinku jsou dermální prohřívání a vazodilatace. Tepelné působení spouští zánětlivou kaskádu a stimuluje neokolagenezi, což způsobuje ztluštění dermis. Vazodilatace na druhé straně vede k hyperémii a lymfatické drenáži v tukové tkáni. Spojení těchto mechanismů zlepšuje vzhled pokožky a přináší dobré výsledky u estetických problémů.

   Další technologií, kterou lze v léčbě celulitidy uplatnit, je využití fototerapie. Light Emitting Diodes (LED) jsou zařízení složená z pevných polovodičů spojených dohromady a generujících světlo. Poskytují spolehlivý, vysoce výkonný zdroj světla v úzkých pásmech, které rovnoměrně osvětlují povrch. LED nevyužívá ablativní nebo tepelný mechanismus, ale existuje fotochemický efekt, při kterém je světlo absorbováno a provádí chemickou změnu, což ukazuje na schopnost indukovat fotobiologické procesy v buňkách. Kromě toho mají LED diody schopnost kombinovat vlnové délky s polem různých velikostí, čímž stimulují širší škálu typů tkání.

   Kromě těchto technologií je standardním léty rozsáhle studovaným terapeutickým nástrojem manuální lymfodrenáž, která využívá masáž s jemnými kompresemi ke stimulaci odvádění přebytečné lymfy, která se může u celulitidy vyskytovat. V souvislosti s její aplikací se terapeut může rozhodnout i pro použití komprese ošetřované oblasti, která hraje důležitou roli v doplňkové

   snížení, zvýšení kontinuálního čerpacího mechanismu. Několik studií prokazuje účinnost výše uvedených terapií při léčbě EGF. Její příčina je však multifaktoriální a není možné izolovat každý z těchto faktorů, které společně přispívají ke vzniku poruchy, vyžadující k dosažení maximálních výsledků kombinaci různých léčebných postupů. Účelem této studie tedy bude vyhodnotit metodu Sanae pro léčbu celulitidy pomocí kombinace terapií.

2. CÍLE

   Hlavní cíl:

   ● Zhodnoťte metodu Sanae pro léčbu celulitidy.

   Konkrétní cíle:

   • Prozkoumejte, zda došlo ke zlepšení vzhledu oblasti postižené celulitidou prostřednictvím fotografických a termínových fotografických snímků;
   • Analyzujte, zda došlo ke klinickým změnám prostřednictvím PAFEG po použití metody Sanae (kombinace terapií);
   • Zkontrolujte možné změny v architektuře kůže pomocí ultrazvuku a magnetické rezonance po použití metody Sanae (kombinace terapií);
   • Zkontrolujte změny v kvalitě života pacientů s celulitidou.
   • Zkontrolujte míru „spokojenosti léčeného jedince“ s výsledky léčby metodou Sanae.

3. ODŮVODNĚNÍ

   Vědecká produkce si klade za cíl přivlastnit si realitu pro její lepší analýzu a později produkovat transformace týkající se diskuse o použití protokolů s kombinovanými terapiemi k maximalizaci terapeutického účinku při léčbě celulitidy. Kromě toho, že je velmi relevantním praktickým aspektem, má význam i pro akademické prostředí s přihlédnutím ke změnám způsobeným patofyziologií celulitidy, kromě jejího velkého dopadu na společnost.

   Celulitida je patologie, která přednostně postihuje ženy s multifaktoriální etiologií, takže provedení podrobnějšího studia kombinace terapií může být přínosem pro vývoj účinnějšího léčebného protokolu, který zajistí uspokojivější estetické výsledky.

4. MATERIÁLY A METODY

   Po výběru budou účastníci informováni o postupech, které mají být provedeny, a podepíší Podmínky bezplatného a informovaného souhlasu (TCLE). Poté byly podrobeny hodnocení pomocí PAFEG, ověřeného Meyerem a kol. (2005), což je nástroj pro sběr dat, který umožňuje vyhodnotit stupeň celulitidy a úrovně smyslových změn vyplývajících z tohoto stavu a později

   Souhrnný dotazník CELLUQOL, validovaný Hexsel et al. (2011), k hodnocení kvality života dobrovolníků.

   Registrace fotografií bude provedena v ortostatismu a v zadním a bočním pohledu (vpravo a vlevo). Použitý fotoaparát bude na všech fotografiích stejný a bude umístěn na stativu ve výšce 66 cm od podlahy, bude umístěn ve vzdálenosti 55 cm od dobrovolníka, pro lepší vizualizaci a standardizaci fotografií . Ve stejné poloze bude provedeno fotografování termografickou kamerou.

   Následně podstoupí ultrazvukové vyšetření postižené oblasti. Zkouška bude provedena s dobrovolníky umístěnými v poloze na břiše, v gluteální a zadní oblasti stehna, v oblasti 10 cm², která bude vymezena formou vyrobenou z pryže E.V.A. Bude použit vysokofrekvenční ultrazvukový přístroj (12MHZ) model XG, značka Samsung. Dobrovolníci také podstoupí vyhodnocení magnetické rezonance, která bude zkoumat změny související s celulitidou v architektuře pokožky, jak bylo popsáno v předchozích studiích.

5. POSTUPY

   K ošetření absolvují dobrovolníci celkem 15 sezení, která se konají 3x týdně po 50 minutách. Protokol léčby byl distribuován takto:

   Sezení 1 - Pouze manuální terapie Sezení 2 až 6 - Karboxyterapie a fototerapie nebo radiofrekvence Sezení 7 - Pouze manuální terapie Sezení 8 až 14 - Karboxyterapie a fototerapie nebo radiofrekvence Sezení 15 - Pouze manuální terapie

   Dobrovolníci budou instruováni, aby během léčby nosili kompresivní šortky. Intervence budou prováděny pomocí zařízení Ibramed™ Carboxitherapy, model Aires™, fototerapeutického zařízení od Ibramed™, modelu Antares™, radiofrekvenčního zařízení od Ibramed™, model Neartek™ Na závěr dobrovolníci zodpoví upravené dotazníky z analýzy pacienta spokojenost, Segot-chicq et al. (2007) a Global Aesthetic Improvement Scale - GAIS, Narins (2003), která se používá ke klasifikaci odpovědi na léčbu, což umožňuje srovnávací hodnocení v různých časech po terapeutické intervenci. Přehodnocení bude provedeno po posledním sezení s opakováním všech uvedených postupů a fotografií.

   Dobrovolníci budou k vidění v ambulanci pro léčbu dermatofunkční fyzikální terapie, která je pro navrhovanou studii adekvátně strukturovaná, obsahující vhodný chladicí systém prostředí a dobré hygienické a světelné podmínky, v souladu s normami místního zdravotního dozoru, bude na fyzickém místě. terapeutická klinika na adrese Av. Antônio Basílio - Lagoa Seca/ Natal-RN ve vlastnictví Dr. Eneida Carreiro.

6. ANALÝZA DAT

Shromážděná data budou uspořádána do excelových tabulek, kvantitativní data budou podrobena statistické analýze. Statistická analýza bude provedena pomocí Statistical Package for Social Sciences (SPSS) verze 17.0 pro Windows. Nejprve byl proveden Kolmogorov-Smirnov (K-S) test pro ověření normality dat. V inferenční statistice bude k ověření rozdílů mezi skupinami před a po intervencích použit dvoucestný test rozptylu ANOVA s opakovanými měřeními. V průběhu statistické analýzy bude přiřazena hladina významnosti 5 % a interval spolehlivosti 95 % (95 % CI). Kvalitativní data (deskriptivní analýza ultrazvukových a magnetických rezonančních snímků) budou popsána na základě lékařských zpráv.