Fototerapia e Radiofrequência para Celulite

1. INTRODUÇÃO

   A celulite afeta cerca de 85 a 98% das mulheres de todas as raças após o início da puberdade, sugerindo um componente hormonal em sua patogênese. É uma condição que consiste em uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo, seguida de polimerização da substância fundamental que, infiltrando-se nos tecidos, produz uma reação fibrótica consecutiva. Então, a celulite ocorre como consequência do edema do tecido conjuntivo e da hiperpolimerização da substância fundamental. Assim, manifesta-se na forma de nódulos ou placas de extensão e localização variadas, podendo até apresentar dor nas áreas acometidas.

   A ocorrência de múltiplos fatores em sua etiologia dificulta a escolha de apenas um tipo de terapia para seu tratamento. Assim, visando maior eficiência terapêutica, estuda-se a associação de terapias. Um dos métodos que pode ser escolhido é a radiofrequência, cujos principais mecanismos de ação são o aquecimento dérmico e a vasodilatação. A ação térmica desencadeia uma cascata inflamatória e estimula a neocolagênese, fazendo com que a derme fique mais espessa. Já a vasodilatação leva à hiperemia e drenagem linfática no tecido adiposo. A associação desses mecanismos melhora o aspecto da pele, trazendo bons resultados para problemas estéticos.

   Outra tecnologia que pode ser aplicada no tratamento da celulite é o uso da fototerapia. Os diodos emissores de luz (LEDs) são dispositivos formados por semicondutores sólidos ligados entre si e que geram luz. Eles fornecem uma fonte de luz confiável e de alta potência em faixas estreitas que iluminam uniformemente uma superfície. O LED não utiliza mecanismo ablativo ou térmico, mas há um efeito fotoquímico, no qual a luz é absorvida e exerce uma alteração química, mostrando a capacidade de induzir processos fotobiológicos nas células. Além disso, os LEDs têm a capacidade de combinar comprimentos de onda com uma gama de vários tamanhos, estimulando assim uma gama mais ampla de tipos de tecidos.

   Além dessas tecnologias, a drenagem linfática manual é uma ferramenta terapêutica padrão e amplamente estudada ao longo dos anos, que utiliza massagens com compressões suaves para estimular a retirada do excesso de linfa que pode estar presente na celulite. Atrelado à sua aplicação, o terapeuta também pode optar pelo uso da compressão da região tratada, desempenhando importante papel em

   redução, aumentando o mecanismo de bombeamento contínuo. Diversos estudos comprovam a eficácia das terapias citadas acima no tratamento da FEG. No entanto, sua causa é multifatorial e não é possível isolar cada um desses fatores, que juntos, contribuem para o aparecimento do distúrbio, sendo necessária a combinação de diferentes tratamentos para obter resultados máximos. Assim, o objetivo deste estudo será avaliar o Método Sanae para o tratamento da celulite, utilizando uma combinação de terapias.

2. OBJETIVOS

   Objetivo principal:

   ● Avaliar o método Sanae para o tratamento da Celulite.

   Objetivos específicos:

   • Investigar se há melhora no aspecto da região acometida pela celulite por meio de imagens fotográficas e termofotográficas;
   • Analisar se há alterações clínicas pelo PAFEG após o uso do método Sanae (combinação de terapias);
   • Verificar possíveis alterações na arquitetura da pele por meio de ultrassom e ressonância magnética após o uso do método Sanae (combinação de terapias);
   • Verificar alterações na qualidade de vida de pacientes com celulite.
   • Verifique o grau de "satisfação do indivíduo tratado" com os resultados do tratamento com o método Sanae.

3. JUSTIFICAÇÃO

   A produção científica tem como objetivo apropriar-se da realidade para melhor analisá-la e, posteriormente, produzir transformações quanto à discussão sobre a utilização de protocolos com terapias combinadas para maximizar o efeito terapêutico no tratamento da celulite. Além de ser um aspecto prático bastante relevante, é de grande importância para o meio acadêmico, tendo em vista as alterações causadas pela fisiopatologia da celulite, além de seu grande impacto na sociedade.

   A celulite é uma patologia que acomete preferencialmente as mulheres, com etiologia multifatorial, portanto, realizar um estudo mais detalhado da combinação de terapias pode ser benéfico para o desenvolvimento de um protocolo de tratamento mais eficiente, garantindo resultados estéticos mais satisfatórios.

4. MATERIAIS E MÉTODOS

   Os participantes, após a seleção, serão orientados sobre os procedimentos a serem realizados e assinarão o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Em seguida, foram submetidos à avaliação por meio do PAFEG, validado por Meyer et al. (2005), que é um instrumento de coleta de dados que permite avaliar o grau de celulite e os níveis de alterações sensoriais decorrentes dessa condição e, posteriormente, a

   Questionário resumido CELLUQOL, validado por Hexsel et al. (2011), para avaliar a qualidade de vida de voluntários.

   O registro das fotos será realizado em ortostatismo e nas vistas posterior e lateral (direita e esquerda). A câmera utilizada será a mesma em todas as fotos e será posicionada sobre um tripé a uma altura de 66 cm do chão, será colocada a uma distância de 55 cm do voluntário, para melhor visualização e padronização das fotos . Na mesma posição, será realizada a fotografia com uma câmera termográfica.

   Posteriormente, eles passarão por um exame de ultrassom da região afetada. O exame será realizado com os voluntários posicionados em decúbito ventral, na região glútea e posterior da coxa, em uma área de 10 cm², que será delimitada por um molde confeccionado em borracha E.V.A. Será utilizado um aparelho de ultrassom de alta frequência (12MHZ) modelo XG, marca Samsung. As voluntárias também passarão por uma avaliação de ressonância magnética, que vai investigar alterações relacionadas à celulite na arquitetura da pele, conforme descrito em estudos anteriores.

5. PROCEDIMENTOS

   Para o tratamento, os voluntários receberão 15 sessões no total, sendo realizadas 3 vezes por semana, com duração de 50 minutos. O protocolo de tratamento foi distribuído da seguinte forma:

   Sessão 1 - Apenas terapia manual Sessões 2 a 6 - Carboxiterapia e fototerapia ou radiofrequência Sessão 7 - Apenas terapia manual Sessões 8 a 14 - Carboxiterapia e fototerapia ou radiofrequência Sessão 15 - Apenas terapia manual

   Os voluntários serão instruídos a usar shorts de compressão durante o tratamento. As intervenções serão realizadas com equipamentos Ibramed™ Carboxiterapia, modelo Aires™, equipamentos de fototerapia Ibramed™, modelo Antares™, equipamentos de radiofrequência Ibramed™, modelo Neartek™ Ao final, os voluntários responderão a questionários adaptados a partir da análise do paciente satisfação, Segot-chicq et al. (2007) e a Global Aesthetic Improvement Scale - GAIS, de Narins (2003), que é utilizada para classificar a resposta aos tratamentos, permitindo uma avaliação comparativa em diferentes momentos após a intervenção terapêutica. A reavaliação será feita após a última sessão, com a repetição de todos os procedimentos citados e fotos.

   Os voluntários serão atendidos em um ambulatório de tratamento de fisioterapia dermatofuncional adequadamente estruturado para o estudo proposto, contendo sistema de refrigeração ambiental adequado e boas condições de higiene e iluminação, de acordo com as normas da Vigilância Sanitária local, será no local físico clínica terapêutica, localizada na Av. Antônio Basílio - Lagoa Seca/ Natal-RN de propriedade da Dra. Eneida Carreiro.

6. ANÁLISE DE DADOS

Os dados coletados serão organizados em tabelas Excel, os dados quantitativos serão submetidos à análise estatística. A análise estatística será realizada no programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 17.0 para Windows. Primeiramente, foi realizado o teste de Kolmogorov-Smirnov(K-S) para verificar a normalidade dos dados. Na estatística inferencial, será utilizado o teste de variância ANOVA Two-way com medidas repetidas para verificar diferenças entre os grupos antes e depois das intervenções. Ao longo da análise estatística será atribuído nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). Os dados qualitativos (análise descritiva das imagens de ultrassom e ressonância magnética) serão descritos com base em laudos médicos.