Fototerapia e Radiofrequenza per la Cellulite

1. INTRODUZIONE

   La cellulite colpisce circa l'85-98% delle donne di tutte le razze dopo l'inizio della pubertà, suggerendo una componente ormonale nella sua patogenesi. È una condizione che consiste in un'infiltrazione edematosa del tessuto connettivo, seguita dalla polimerizzazione della sostanza fondamentale che, infiltrandosi nei tessuti, produce una consecutiva reazione fibrotica. Quindi, la cellulite si verifica come conseguenza dell'edema del tessuto connettivo e dell'iperpolimerizzazione della sostanza fondamentale. Pertanto, si manifesta sotto forma di noduli o placche di varia estensione e localizzazione e può anche presentare dolore nelle aree interessate.

   Il verificarsi di molteplici fattori nella sua eziologia rende difficile scegliere un solo tipo di terapia per il suo trattamento. Pertanto, mirando a una maggiore efficacia terapeutica, viene studiata l'associazione delle terapie. Una delle metodiche che si possono scegliere è la radiofrequenza, i cui principali meccanismi d'azione sono il riscaldamento dermico e la vasodilatazione. L'azione termica innesca una cascata infiammatoria e stimola la neocollagenesi, provocando un ispessimento del derma. La vasodilatazione, d'altra parte, porta a iperemia e drenaggio linfatico nel tessuto adiposo. L'associazione di questi meccanismi migliora l'aspetto della pelle, portando buoni risultati ai problemi estetici.

   Un'altra tecnologia che può essere applicata nel trattamento della cellulite è l'uso della fototerapia. I diodi a emissione di luce (LED) sono dispositivi costituiti da semiconduttori solidi collegati tra loro e che generano luce. Forniscono una sorgente luminosa affidabile e ad alta potenza in bande strette che illuminano uniformemente una superficie. Il LED non utilizza un meccanismo ablativo o termico, ma esiste un effetto fotochimico, in cui la luce viene assorbita ed esercita un cambiamento chimico, mostrando la capacità di indurre processi fotobiologici nelle cellule. Inoltre, i LED hanno la capacità di combinare lunghezze d'onda con una matrice di varie dimensioni, stimolando così una gamma più ampia di tipi di tessuto.

   Oltre a queste tecnologie, il linfodrenaggio manuale è uno strumento terapeutico standard ampiamente studiato negli anni, che utilizza il massaggio con compressioni dolci per stimolare la rimozione della linfa in eccesso che può essere presente nella cellulite. Collegata alla sua applicazione, il terapista può anche scegliere di utilizzare la compressione della regione trattata, svolgendo un importante ruolo aggiuntivo

   riduzione, aumentando il meccanismo di pompaggio continuo. Diversi studi dimostrano l'efficacia delle terapie sopra menzionate nel trattamento dell'EGF. Tuttavia, la sua causa è multifattoriale e non è possibile isolare ciascuno di questi fattori, che insieme, contribuiscono all'insorgenza del disturbo, richiedendo la combinazione di diversi trattamenti per ottenere i massimi risultati. Pertanto, lo scopo di questo studio sarà valutare il metodo Sanae per il trattamento della cellulite, utilizzando una combinazione di terapie.

2. OBIETTIVI

   Obiettivo principale:

   ● Valutare il metodo Sanae per il trattamento della Cellulite.

   Obiettivi specifici:

   • Indagare se c'è un miglioramento dell'aspetto della regione colpita dalla cellulite attraverso immagini fotografiche e fotografiche a termine;
   • Analizzare se ci sono cambiamenti clinici attraverso PAFEG dopo aver utilizzato il metodo Sanae (combinazione di terapie);
   • Verificare eventuali cambiamenti nell'architettura della pelle attraverso ultrasuoni e risonanza magnetica dopo aver utilizzato il metodo Sanae (combinazione di terapie);
   • Controllare i cambiamenti nella qualità della vita dei pazienti con cellulite.
   • Verificare il grado di "soddisfazione del soggetto trattato" con i risultati del trattamento con il metodo Sanae.

3. GIUSTIFICAZIONE

   La produzione scientifica ha l'obiettivo di appropriarsi della realtà per meglio analizzarla e, successivamente, produrre trasformazioni rispetto alla discussione sull'utilizzo di protocolli con terapie combinate per massimizzare l'effetto terapeutico nel trattamento della cellulite. Oltre ad essere un aspetto pratico molto rilevante, è importante per l'ambiente accademico, tenendo conto dei cambiamenti causati dalla patofisiologia della cellulite, oltre al suo grande impatto sulla società.

   La cellulite è una patologia che colpisce preferenzialmente le donne, con un'eziologia multifattoriale, pertanto, effettuare uno studio più approfondito della combinazione di terapie può essere utile per lo sviluppo di un protocollo di trattamento più efficiente, garantendo risultati estetici più soddisfacenti.

4. MATERIALI E METODI

   I partecipanti, dopo la selezione, saranno guidati sulle procedure da eseguire e firmeranno il Free and Informed Consent Term (TCLE). Sono stati quindi sottoposti a valutazione utilizzando il PAFEG, validato da Meyer et al. (2005), che è uno strumento di raccolta dati che permette di valutare il grado di cellulite e i livelli di alterazioni sensoriali derivanti da questa condizione, e successivamente, il

   Questionario riassuntivo CELLUQOL, validato da Hexsel et al. (2011), per valutare la qualità della vita dei volontari.

   La registrazione delle foto sarà effettuata in ortostatismo e nelle viste posteriori e laterali (destra e sinistra). La macchina fotografica utilizzata sarà la stessa in tutte le foto e sarà posizionata su un treppiede ad un'altezza di 66 cm dal pavimento, sarà posta ad una distanza di 55 cm dal volontario, per una migliore visualizzazione e standardizzazione delle foto . Nella stessa postazione verrà effettuata la fotografia con telecamera termografica.

   Successivamente, subiranno un esame ecografico della regione interessata. L'esame sarà effettuato con i volontari posizionati in posizione prona, nella regione glutea e posteriore della coscia, in un'area di 10 cm², che sarà delimitata da un calco in gomma E.V.A. Verrà utilizzato un dispositivo ad ultrasuoni ad alta frequenza (12MHZ) modello XG, marca Samsung. I volontari saranno inoltre sottoposti a una valutazione della risonanza magnetica, che indagherà sui cambiamenti legati alla cellulite nell'architettura della pelle, come descritto in studi precedenti.

5. PROCEDURE

   Per il trattamento, i volontari riceveranno 15 sessioni in totale, da svolgersi 3 volte a settimana, della durata di 50 minuti. Il protocollo di trattamento è stato distribuito come segue:

   Sessione 1 - Solo terapia manuale Sessioni da 2 a 6 - Carbossiterapia e fototerapia o radiofrequenza Sessione 7 - Solo terapia manuale Sessioni da 8 a 14 - Carbossiterapia e fototerapia o radiofrequenza Sessione 15 - Solo terapia manuale

   I volontari saranno istruiti a indossare pantaloncini compressivi durante il trattamento. Gli interventi saranno eseguiti utilizzando apparecchiature di carbossiterapia Ibramed™, modello Aires™, apparecchiature per fototerapia di Ibramed™, modello Antares™, apparecchiature di radiofrequenza di Ibramed™, modello Neartek™ Alla fine, i volontari risponderanno ai questionari adattati dall'analisi del paziente soddisfazione, Segot-chicq et al. (2007) e la Global Aesthetic Improvement Scale - GAIS, di Narins (2003), che serve a classificare la risposta ai trattamenti, consentendone una valutazione comparativa in tempi diversi dopo l'intervento terapeutico. La rivalutazione verrà effettuata dopo l'ultima seduta, con la ripetizione di tutte le procedure menzionate e delle foto.

   I volontari saranno accolti in un ambulatorio di fisioterapia dermatofunzionale adeguatamente strutturato per lo studio proposto, dotato di un adeguato sistema di refrigerazione ambientale e di buone condizioni igieniche e di illuminazione, in conformità con gli standard della Sorveglianza Sanitaria locale, sarà presso il centro fisico clinica terapeutica, situata in Av. Antônio Basílio - Lagoa Seca/ Natal-RN di proprietà del Dr. Eneida Carreiro.

6. ANALISI DEI DATI

I dati raccolti saranno organizzati in tabelle Excel, i dati quantitativi saranno sottoposti ad analisi statistica. L'analisi statistica verrà eseguita utilizzando Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versione 17.0 per Windows. Innanzitutto, è stato eseguito il test di Kolmogorov-Smirnov(K-S) per verificare la normalità dei dati. In statistica inferenziale, il test di varianza ANOVA a due vie con misure ripetute verrà utilizzato per verificare le differenze tra i gruppi prima e dopo gli interventi. Durante l'analisi statistica, verrà assegnato un livello di significatività del 5% e un intervallo di confidenza del 95% (IC 95%). I dati qualitativi (analisi descrittiva delle immagini ecografiche e di risonanza magnetica) saranno descritti sulla base di referti medici.