Fototerapia i radiofrekwencja na cellulit

1. WSTĘP

   Cellulit dotyka około 85 do 98% kobiet wszystkich ras po rozpoczęciu dojrzewania, co sugeruje, że w patogenezie cellulitu jest składnik hormonalny. Jest to stan, który polega na nacieku obrzęku tkanki łącznej, po którym następuje polimeryzacja substancji podstawowej, która wnikając w tkanki powoduje późniejszą reakcję włóknienia. Wówczas cellulit powstaje w wyniku obrzęku tkanki łącznej i hiperpolimeryzacji substancji podstawnych. Objawia się zatem w postaci guzków lub blaszek o różnej rozległości i lokalizacji, a nawet może objawiać się bólem w dotkniętych obszarach.

   Występowanie wielu czynników w jej etiologii utrudnia wybór tylko jednego rodzaju terapii do jej leczenia. Tak więc, mając na celu większą skuteczność terapeutyczną, bada się powiązanie terapii. Jedną z metod, którą można wybrać, jest fala radiowa, której głównymi mechanizmami działania są rozgrzewanie i rozszerzanie naczyń krwionośnych skóry. Działanie termiczne wyzwala kaskadę zapalną i stymuluje neokolagenezę, powodując pogrubienie skóry właściwej. Rozszerzenie naczyń natomiast prowadzi do przekrwienia i odpływu limfy w tkance tłuszczowej. Połączenie tych mechanizmów poprawia wygląd skóry, przynosząc dobre efekty przy problemach estetycznych.

   Kolejną technologią, którą można zastosować w leczeniu cellulitu jest fototerapia. Diody elektroluminescencyjne (LED) to urządzenia składające się ze stałych półprzewodników połączonych ze sobą i generujących światło. Zapewniają niezawodne źródło światła o dużej mocy w wąskich pasmach, które równomiernie oświetlają powierzchnię. Dioda LED nie wykorzystuje mechanizmu ablacyjnego ani termicznego, ale występuje efekt fotochemiczny, w którym światło jest absorbowane i wywołuje przemianę chemiczną wykazującą zdolność do indukowania procesów fotobiologicznych w komórkach. Ponadto diody LED mają zdolność łączenia długości fal z szeregiem różnych rozmiarów, stymulując w ten sposób szerszy zakres typów tkanek.

   Oprócz tych technologii manualny drenaż limfatyczny jest standardowym narzędziem terapeutycznym, które było szeroko badane przez lata, które wykorzystuje masaż z delikatnymi uciskami w celu stymulacji usuwania nadmiaru limfy, która może być obecna w cellulitie. W związku z jego zastosowaniem terapeuta może również zdecydować się na zastosowanie kompresji leczonego regionu, odgrywając ważną rolę w dodatkowym

   redukcja, zwiększając ciągły mechanizm pompowania. Liczne badania dowodzą skuteczności wyżej wymienionych terapii w leczeniu EGF. Jednak jego przyczyna jest wieloczynnikowa i nie jest możliwe wyizolowanie każdego z tych czynników, które razem przyczyniają się do powstania zaburzenia, wymagającego łączenia różnych terapii w celu uzyskania maksymalnych efektów. Zatem celem tego badania będzie ocena metody Sanae w leczeniu cellulitu przy użyciu kombinacji terapii.

2. CELE

   Głowny cel:

   ● Oceń metodę Sanae w leczeniu cellulitu.

   Konkretne cele:

   • Zbadaj, czy nastąpiła poprawa wyglądu obszaru dotkniętego cellulitem dzięki zdjęciom fotograficznym i terminowym;
   • Przeanalizuj, czy występują zmiany kliniczne poprzez PAFEG po zastosowaniu metody Sanae (połączenie terapii);
   • Sprawdź ewentualne zmiany w architekturze skóry za pomocą USG i rezonansu magnetycznego po zastosowaniu metody Sanae (połączenie terapii);
   • Sprawdź zmiany w jakości życia pacjentów z cellulitem.
   • Sprawdź stopień „zadowolenia osoby leczonej” z efektów leczenia metodą Sanae.

3. UZASADNIENIE

   Produkcja naukowa ma na celu zawłaszczanie rzeczywistości w celu jej lepszej analizy, a następnie dokonywanie przekształceń dotyczących dyskusji na temat stosowania protokołów z terapiami łączonymi w celu maksymalizacji efektu terapeutycznego w leczeniu cellulitu. Oprócz tego, że jest bardzo istotnym aspektem praktycznym, ma znaczenie dla środowiska akademickiego, biorąc pod uwagę zmiany powodowane przez patofizjologię cellulitu, a także jego ogromny wpływ na społeczeństwo.

   Cellulitis jest patologią dotykającą przede wszystkim kobiety, o etiologii wieloczynnikowej, dlatego przeprowadzenie bardziej szczegółowych badań nad kombinacją terapii może być korzystne dla opracowania skuteczniejszego protokołu leczenia, zapewniającego bardziej satysfakcjonujące efekty estetyczne.

4. MATERIAŁY I METODY

   Uczestnicy, po dokonaniu selekcji, zostaną poinformowani o procedurach, które mają zostać wykonane, oraz podpiszą Warunki dobrowolnej i świadomej zgody (TCLE). Następnie poddano je ocenie przy użyciu PAFEG, zatwierdzonej przez Meyera i in. (2005), który jest narzędziem do zbierania danych, pozwalającym na ocenę stopnia cellulitu i poziomu zmian sensorycznych wynikających z tego stanu, a później

   Kwestionariusz podsumowujący CELLUQOL, zatwierdzony przez Hexsel et al. (2011), w celu oceny jakości życia wolontariuszy.

   Rejestracja zdjęć będzie prowadzona w ortostatyzmie oraz w projekcji tylnej i bocznej (prawej i lewej). Zastosowany aparat będzie taki sam na wszystkich zdjęciach i będzie ustawiony na statywie na wysokości 66 cm od podłogi, będzie ustawiony w odległości 55 cm od ochotnika, dla lepszej wizualizacji i standaryzacji zdjęć . Na tym samym stanowisku wykonywane będą zdjęcia kamerą termowizyjną.

   Następnie zostaną poddani badaniu ultrasonograficznemu dotkniętego obszaru. Badanie zostanie przeprowadzone na ochotnikach ułożonych w pozycji na brzuchu, w okolicy pośladkowej i tylnej części uda, na obszarze o powierzchni 10 cm², który zostanie wyznaczony przez formę wykonaną z gumy E.V.A. Zastosowane zostanie urządzenie ultradźwiękowe wysokiej częstotliwości (12MHZ) model XG, marki Samsung. Ochotnicy zostaną również poddani ocenie rezonansu magnetycznego, który zbada zmiany związane z cellulitem w architekturze skóry, opisane we wcześniejszych badaniach.

5. PROCEDURY

   W ramach kuracji wolontariusze otrzymają łącznie 15 sesji, które będą odbywać się 3 razy w tygodniu po 50 minut. Protokół leczenia został rozdzielony w następujący sposób:

   Sesja 1 - Tylko terapia manualna Sesje 2 do 6 - Karboksyterapia i fototerapia lub radiofrekwencja Sesja 7 - Tylko terapia manualna Sesje 8 do 14 - Karboksyterapia i fototerapia lub radiofrekwencja Sesja 15 - Tylko terapia manualna

   Ochotnicy zostaną poinstruowani, aby podczas zabiegu nosić spodenki uciskowe. Zabiegi będą wykonywane przy użyciu sprzętu do karboksyterapii Ibramed™ model Aires™, aparatury do fototerapii firmy Ibramed™ model Antares™, sprzętu radiofrekwencji firmy Ibramed™ model Neartek™ Na koniec ochotnicy odpowiedzą na dostosowane kwestionariusze z analizy pacjenta satysfakcja, Segot-chicq i in. (2007) oraz Global Aesthetic Improvement Scale – GAIS, autorstwa Narins (2003), która służy do klasyfikacji odpowiedzi na leczenie, umożliwiając ocenę porównawczą w różnym czasie po interwencji terapeutycznej. Ponowna ocena zostanie przeprowadzona po ostatniej sesji, z powtórzeniem wszystkich wymienionych procedur i zdjęć.

   Ochotnicy będą przyjmowani w ambulatorium fizjoterapii dermatologiczno-funkcjonalnej, odpowiednio zorganizowanej dla proponowanego badania, wyposażonej w odpowiedni system chłodzenia otoczenia oraz dobre warunki higieniczne i oświetleniowe, zgodnie ze standardami lokalnego Nadzoru Sanitarnego, będzie to fizycznie poradnia terapeutyczna mieszcząca się przy ul. Antônio Basílio - Lagoa Seca/ Natal-RN należąca do dr Eneidy Carreiro.

6. ANALIZA DANYCH

Zebrane dane zostaną uporządkowane w tabelach programu Excel, dane ilościowe zostaną poddane analizie statystycznej. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu pakietu statystycznego dla nauk społecznych (SPSS) w wersji 17.0 dla systemu Windows. Najpierw przeprowadzono test Kołmogorowa-Smirnowa (K-S) w celu sprawdzenia normalności danych. W statystyce wnioskowania test wariancji dwuczynnikowej ANOVA z powtarzanymi pomiarami zostanie wykorzystany do zweryfikowania różnic między grupami przed interwencjami i po nich. W całej analizie statystycznej zostanie przypisany poziom istotności 5% i przedział ufności 95% (95% CI). Dane jakościowe (analiza opisowa obrazów USG i rezonansu magnetycznego) zostaną opisane na podstawie raportów medycznych.