Fototherapie en radiofrequentie voor cellulitis

1. INVOERING

   Cellulitis treft ongeveer 85 tot 98% van de vrouwen van alle rassen na het begin van de puberteit, wat wijst op een hormonale component in de pathogenese. Het is een aandoening die bestaat uit een oedemateuze infiltratie van het bindweefsel, gevolgd door polymerisatie van de fundamentele substantie die, infiltrerend in de weefsels, een opeenvolgende fibrotische reactie veroorzaakt. Vervolgens treedt cellulitis op als gevolg van bindweefseloedeem en hyperpolymerisatie van de grondsubstantie. Het manifesteert zich dus in de vorm van knobbeltjes of plaques van verschillende omvang en locatie, en kan zelfs pijn veroorzaken in de getroffen gebieden.

   Het voorkomen van meerdere factoren in de etiologie maakt het moeilijk om slechts één type therapie voor de behandeling te kiezen. Aldus wordt, met het oog op een grotere therapeutische efficiëntie, de associatie van therapieën bestudeerd. Een van de methoden die kunnen worden gekozen, is radiofrequentie, waarvan de belangrijkste werkingsmechanismen huidverhitting en vasodilatatie zijn. De thermische werking veroorzaakt een ontstekingscascade en stimuleert neocollagenese, waardoor de dermis dikker wordt. Vasodilatatie daarentegen leidt tot hyperemie en lymfedrainage in het vetweefsel. De associatie van deze mechanismen verbetert het uiterlijk van de huid, wat goede resultaten oplevert bij esthetische problemen.

   Een andere technologie die kan worden toegepast bij de behandeling van cellulitis is het gebruik van fototherapie. Light Emitting Diodes (LED's) zijn apparaten die zijn gemaakt van vaste halfgeleiders die met elkaar zijn verbonden en die licht genereren. Ze bieden een betrouwbare, krachtige lichtbron in smalle banden die een oppervlak gelijkmatig verlichten. LED maakt geen gebruik van een ablatief of thermisch mechanisme, maar er is een fotochemisch effect, waarbij licht wordt geabsorbeerd en een chemische verandering veroorzaakt, wat het vermogen aantoont om fotobiologische processen in cellen te induceren. Bovendien hebben LED's de mogelijkheid om golflengten te combineren met een reeks van verschillende groottes, waardoor een breder scala aan weefseltypes wordt gestimuleerd.

   Naast deze technologieën is manuele lymfedrainage een standaard therapeutisch hulpmiddel dat in de loop der jaren uitgebreid is bestudeerd, waarbij massage met zachte compressies wordt gebruikt om de verwijdering van overtollige lymfe die aanwezig kan zijn in cellulitis te stimuleren. Gekoppeld aan de toepassing ervan kan de therapeut er ook voor kiezen om compressie van het behandelde gebied toe te passen, een belangrijke rol spelend in additioneel

   vermindering, verhoging van het continue pompmechanisme. Verschillende onderzoeken bewijzen de effectiviteit van de hierboven genoemde therapieën bij de behandeling van EGF. De oorzaak is echter multifactorieel en het is niet mogelijk om elk van deze factoren te isoleren, die samen bijdragen aan het ontstaan ​​van de aandoening, waarbij de combinatie van verschillende behandelingen nodig is om maximale resultaten te bereiken. Het doel van deze studie zal dus zijn om de Sanae-methode te evalueren voor de behandeling van cellulitis, met behulp van een combinatie van therapieën.

2. DOELSTELLINGEN

   Hoofddoel:

   ● Evalueer de Sanae-methode voor de behandeling van cellulitis.

   Specifieke doelen:

   • Onderzoek of er een verbetering is in het uiterlijk van het door cellulitis aangetaste gebied door middel van fotografische en term fotografische afbeeldingen;
   • Analyseren of er klinische veranderingen zijn door PAFEG na gebruik van de Sanae-methode (combinatie van therapieën);
   • Controleer op mogelijke veranderingen in huidarchitectuur door middel van echografie en magnetische resonantiebeeldvorming na gebruik van de Sanae-methode (combinatie van therapieën);
   • Controleer veranderingen in de kwaliteit van leven van patiënten met cellulitis.
   • Controleer de mate van "tevredenheid van de behandelde persoon" met de resultaten van de behandeling met de Sanae-methode.

3. RECHTVAARDIGING

   De wetenschappelijke productie heeft tot doel zich de realiteit toe te eigenen om deze beter te analyseren en later transformaties te produceren met betrekking tot de discussie over het gebruik van protocollen met gecombineerde therapieën om het therapeutische effect bij de behandeling van cellulitis te maximaliseren. Behalve dat het een zeer relevant praktisch aspect is, is het ook van belang voor de academische omgeving, rekening houdend met de veranderingen veroorzaakt door de pathofysiologie van cellulitis, naast de grote impact ervan op de samenleving.

   Cellulitis is een pathologie die bij voorkeur vrouwen treft, met een multifactoriële etiologie, dus het uitvoeren van een meer gedetailleerde studie van de combinatie van therapieën kan gunstig zijn voor de ontwikkeling van een efficiënter behandelingsprotocol, waardoor meer bevredigende esthetische resultaten worden gegarandeerd.

4. MATERIALEN EN METHODES

   De deelnemers worden na selectie begeleid over de uit te voeren procedures en ondertekenen de Free and Informed Consent Term (TCLE). Ze werden vervolgens onderworpen aan beoordeling met behulp van de PAFEG, gevalideerd door Meyer et al. (2005), een instrument voor het verzamelen van gegevens waarmee de mate van cellulitis en de niveaus van sensorische veranderingen als gevolg van deze aandoening kunnen worden geëvalueerd, en later de

   CELLUQOL samenvattende vragenlijst, gevalideerd door Hexsel et al. (2011), om de levenskwaliteit van vrijwilligers te beoordelen.

   De registratie van foto's zal worden uitgevoerd in orthostatisme en in achter- en zijaanzichten (rechts en links). De gebruikte camera zal op alle foto's hetzelfde zijn en zal op een statief worden geplaatst op een hoogte van 66 cm van de vloer, deze zal op een afstand van 55 cm van de vrijwilliger worden geplaatst, voor een betere visualisatie en standaardisatie van de foto's . In dezelfde positie wordt gefotografeerd met een thermografische camera.

   Vervolgens ondergaan ze een echografisch onderzoek van het getroffen gebied. Het onderzoek wordt uitgevoerd met de vrijwilligers in buikligging, in de gluteale en posterieure regio van de dij, in een gebied van 10 cm², dat wordt begrensd door een mal gemaakt van rubber E.V.A. Er zal een hoogfrequent ultrasoonapparaat (12MHZ) model XG, merk Samsung, worden gebruikt. De vrijwilligers ondergaan ook een evaluatie van magnetische resonantie, die veranderingen in verband met cellulitis in de huidarchitectuur zal onderzoeken, zoals beschreven in eerdere studies.

5. PROCEDURES

   Voor de behandeling krijgen de vrijwilligers in totaal 15 sessies, die 3 keer per week worden gehouden en 50 minuten duren. Het behandelprotocol was als volgt verdeeld:

   Sessie 1 - alleen manuele therapie Sessies 2 tot 6 - carboxytherapie en fototherapie of radiofrequentie Sessie 7 - alleen manuele therapie Sessies 8 tot 14 - carboxytherapie en fototherapie of radiofrequentie Sessie 15 - alleen manuele therapie

   Vrijwilligers zullen worden geïnstrueerd om tijdens de behandeling een korte broek te dragen. De ingrepen zullen worden uitgevoerd met behulp van Ibramed™ Carboxitherapie-apparatuur, model Aires™, fototherapie-apparatuur van Ibramed™, model Antares™, radiofrequentieapparatuur van Ibramed™, model Neartek™ Uiteindelijk beantwoorden de vrijwilligers de aangepaste vragenlijsten uit de analyse van de patiënt tevredenheid, Segot-chicq et al. (2007) en de Global Aesthetic Improvement Scale - GAIS, door Narins (2003), die wordt gebruikt om de respons op behandelingen te classificeren, waardoor een vergelijkende beoordeling op verschillende tijdstippen na de therapeutische interventie mogelijk is. De herbeoordeling vindt plaats na de laatste sessie, met de herhaling van alle genoemde procedures en foto's.

   De vrijwilligers zullen worden gezien in een polikliniek voor dermatofunctionele fysiotherapie die adequaat is gestructureerd voor het voorgestelde onderzoek, met een geschikt omgevingskoelsysteem en goede hygiëne- en lichtomstandigheden, in overeenstemming met de normen van de lokale gezondheidstoezicht. therapiekliniek, gelegen aan Av. Antônio Basílio - Lagoa Seca/ Natal-RN eigendom van Dr. Eneida Carreiro.

6. GEGEVENSANALYSE

De verzamelde gegevens worden georganiseerd in Excel-tabellen, kwantitatieve gegevens worden onderworpen aan statistische analyse. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van het Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versie 17.0 voor Windows. Eerst werd de Kolmogorov-Smirnov(K-S)-test uitgevoerd om de normaliteit van de gegevens te verifiëren. Bij verklarende statistiek wordt de Two-way ANOVA-variantietest met herhaalde metingen gebruikt om verschillen tussen de groepen voor en na de interventies te verifiëren. Tijdens de statistische analyse wordt een significantieniveau van 5% en een betrouwbaarheidsinterval van 95% (95% BI) toegekend. Kwalitatieve gegevens (beschrijvende analyse van echografie en magnetische resonantiebeelden) zullen worden beschreven op basis van medische rapporten.