Fototerapia y Radiofrecuencia para la Celulitis

1. INTRODUCCIÓN

   La celulitis afecta alrededor del 85 al 98% de las mujeres de todas las razas después del inicio de la pubertad, lo que sugiere un componente hormonal en su patogenia. Es una condición que consiste en una infiltración edematosa del tejido conjuntivo, seguida de polimerización de la sustancia fundamental que, infiltrándose en los tejidos, produce una reacción fibrótica consecutiva. Entonces, la celulitis se produce como consecuencia del edema del tejido conjuntivo y la hiperpolimerización de la sustancia fundamental. Así, se manifiesta en forma de nódulos o placas de variada extensión y localización, pudiendo incluso presentar dolor en las zonas afectadas.

   La concurrencia de múltiples factores en su etiología dificulta la elección de un solo tipo de terapia para su tratamiento. Así, buscando una mayor eficacia terapéutica, se estudia la asociación de terapias. Uno de los métodos que se pueden elegir es la radiofrecuencia, cuyos principales mecanismos de acción son el calentamiento dérmico y la vasodilatación. La acción térmica desencadena una cascada inflamatoria y estimula la neocolagénesis, provocando el engrosamiento de la dermis. La vasodilatación, por otro lado, conduce a hiperemia y drenaje linfático en el tejido graso. La asociación de estos mecanismos mejora el aspecto de la piel, aportando buenos resultados a los problemas estéticos.

   Otra tecnología que se puede aplicar en el tratamiento de la celulitis es el uso de la fototerapia. Los diodos emisores de luz (LED) son dispositivos formados por semiconductores sólidos unidos entre sí y que generan luz. Proporcionan una fuente de luz confiable y de alta potencia en bandas estrechas que iluminan uniformemente una superficie. El LED no utiliza un mecanismo ablativo o térmico, pero sí un efecto fotoquímico, en el que la luz es absorbida y ejerce un cambio químico, mostrando la capacidad de inducir procesos fotobiológicos en las células. Además, los LED tienen la capacidad de combinar longitudes de onda con una matriz de varios tamaños, estimulando así una gama más amplia de tipos de tejido.

   Además de estas tecnologías, el drenaje linfático manual es una herramienta terapéutica estándar que ha sido ampliamente estudiada a lo largo de los años, que utiliza masajes con compresiones suaves para estimular la eliminación del exceso de linfa que puede estar presente en la celulitis. Vinculado a su aplicación, el terapeuta también puede optar por utilizar la compresión de la región tratada, jugando un papel importante en la

   reducción, aumentando el mecanismo de bombeo continuo. Varios estudios prueban la eficacia de las terapias mencionadas anteriormente en el tratamiento de EGF. Sin embargo, su causa es multifactorial y no es posible aislar cada uno de estos factores, que en conjunto contribuyen a la aparición del trastorno, requiriendo la combinación de diferentes tratamientos para lograr los máximos resultados. Así, el propósito de este estudio será evaluar el Método Sanae para el tratamiento de la celulitis, utilizando una combinación de terapias.

2. OBJETIVOS

   Objetivo principal:

   ● Evaluar el método Sanae para el tratamiento de la Celulitis.

   Objetivos específicos:

   • Investigar si hay una mejora en la apariencia de la región afectada por la celulitis a través de imágenes fotográficas y fotográficas de término;
   • Analizar si hay cambios clínicos a través de PAFEG después de usar el método Sanae (combinación de terapias);
   • Comprobar posibles cambios en la arquitectura de la piel mediante ecografía y resonancia magnética después de utilizar el método Sanae (combinación de terapias);
   • Comprobar los cambios en la calidad de vida de los pacientes con celulitis.
   • Comprobar el grado de "satisfacción del individuo tratado" con los resultados del tratamiento con el método Sanae.

3. JUSTIFICACIÓN

   La producción científica tiene como objetivo apropiarse de la realidad para analizarla mejor y, posteriormente, producir transformaciones en cuanto a la discusión sobre el uso de protocolos con terapias combinadas para maximizar el efecto terapéutico en el tratamiento de la celulitis. Además de ser un aspecto práctico muy relevante, es de importancia para el ámbito académico, teniendo en cuenta los cambios que provoca la fisiopatología de la celulitis, además de su gran impacto en la sociedad.

   La celulitis es una patología que afecta preferentemente a mujeres, con una etiología multifactorial, por lo que realizar un estudio más detallado de la combinación de terapias puede ser beneficioso para el desarrollo de un protocolo de tratamiento más eficiente, asegurando resultados estéticos más satisfactorios.

4. MATERIALES Y MÉTODOS

   Los participantes, previa selección, serán orientados sobre los procedimientos a realizar y firmarán el Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLE). Luego fueron sometidos a evaluación mediante el PAFEG, validado por Meyer et al. (2005), el cual es un instrumento de recolección de datos que permite evaluar el grado de celulitis y los niveles de alteraciones sensoriales resultantes de esta condición, y posteriormente, la

   Cuestionario resumen CELLUQOL, validado por Hexsel et al. (2011), para evaluar la calidad de vida de los voluntarios.

   El registro de fotos se realizará en ortostatismo y en vistas posterior y lateral (derecha e izquierda). La cámara utilizada será la misma en todas las fotos y se colocará sobre un trípode a una altura de 66 cm del suelo, se colocará a una distancia de 55 cm del voluntario, para una mejor visualización y estandarización de las fotos. . En la misma posición se realizará fotografía con cámara termográfica.

   Posteriormente, se les realizará una ecografía de la región afectada. El examen se realizará con los voluntarios colocados en decúbito prono, en la región glútea y posterior del muslo, en un área de 10 cm², que estará delimitada por un molde de goma E.V.A. Se utilizará un equipo de ultrasonido de alta frecuencia (12MHZ) modelo XG, marca Samsung. Los voluntarios también se someterán a una evaluación de resonancia magnética, que investigará los cambios relacionados con la celulitis en la arquitectura de la piel, como se describe en estudios anteriores.

5. PROCEDIMIENTOS

   Para el tratamiento, los voluntarios recibirán 15 sesiones en total, realizándose 3 veces por semana, con una duración de 50 minutos. El protocolo de tratamiento se distribuyó de la siguiente manera:

   Sesión 1 - Solo terapia manual Sesiones 2 a 6 - Carboxiterapia y fototerapia o radiofrecuencia Sesión 7 - Solo terapia manual Sesiones 8 a 14 - Carboxiterapia y fototerapia o radiofrecuencia Sesión 15 - Solo terapia manual

   Se indicará a los voluntarios que usen pantalones cortos de compresión durante el tratamiento. Las intervenciones se realizarán con equipo de Carboxiterapia Ibramed™, modelo Aires™, equipo de fototerapia de Ibramed™, modelo Antares™, equipo de radiofrecuencia de Ibramed™, modelo Neartek™ Al final, los voluntarios contestarán los cuestionarios adaptados a partir del análisis del paciente satisfacción, Segot-chicq et al. (2007) y la Escala de Mejora Estética Global - GAIS, de Narins (2003), que se utiliza para clasificar la respuesta a los tratamientos, permitiendo una evaluación comparativa en diferentes momentos después de la intervención terapéutica. La reevaluación se realizará después de la última sesión, con la repetición de todos los procedimientos mencionados y fotos.

   Los voluntarios serán atendidos en un ambulatorio de tratamiento de fisioterapia dermatofuncional adecuadamente estructurado para el estudio propuesto, que contenga un sistema de refrigeración ambiental apropiado y buenas condiciones de higiene e iluminación, de acuerdo con las normas de la Vigilancia Sanitaria local, estará en el clínica de terapia, ubicada en Av. Antônio Basílio - Lagoa Seca/ Natal-RN propiedad de la Dra. Eneida Carreiro.

6. ANÁLISIS DE LOS DATOS

Los datos recolectados serán organizados en tablas de Excel, los datos cuantitativos serán sometidos a análisis estadístico. El análisis estadístico se realizará utilizando el Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS) versión 17.0 para Windows. Primero, se realizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov(K-S) para verificar la normalidad de los datos. En estadística inferencial, se utilizará la prueba de varianza ANOVA de dos vías con medidas repetidas para verificar las diferencias entre los grupos antes y después de las intervenciones. A lo largo del análisis estadístico se le asignará un nivel de significación del 5% y un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Los datos cualitativos (análisis descriptivo de imágenes de ultrasonido y resonancia magnética) se describirán en base a informes médicos.